Les études randomisées ont montré que l’acuité visuelle moyenne à un an, des patients traités par injections intra-vitréennes de Ranibizumab, dans le cadre d’une DMLA exsudative, était proche de l’acuité visuelle au terme des trois premières injections. Cependant, nous savons peu de choses sur les facteurs qui conditionnent le résultat après 3 injections.

Identifier les facteurs prédictifs d’une réponse favorable au Ranibizumab au terme des trois premières injections.

Étude mono centrique incluant des patients présentant une DMLA exsudative et devant bénéficier d’injections intravitréennes de Ranibizumab. 100 cas ont été analysés, tirés au hasard parmi 1 930 IVT pratiquées au cours d’une année. Les paramètres suivants ont été évalués : caractéristiques démographiques, acuité visuelle EDTRS avant IVT et après une et trois IVT, caractéristiques des néovaisseaux choroïdiens, traitement préalable. L’analyse statistique repose sur les tests suivants : Mann-Whitney, Chi-2, Fischer test.

Le gain d’acuité visuelle après trois injections apparaît corrélé au gain après une injection (p<0.0001), mais pas au type de néovaisseau, à l’âge ou à l’existence d’un traitement préalable.

L’analyse des résultats montre que le seul facteur statistiquement significatif, associé à un résultat favorable au terme des trois injections initiales, est l’existence d’une réponse favorable après la première IVT. Il existe en outre des tendances statistiques associées à un meilleur pronostic visuel : la présence de néovaisseaux visibles, l’absence de décollement de l’épithélium pigmentaire, l’absence de traitement préalable.

L’analyse rétrospective de 100 cas sélectionnés au hasard parmi 1 930 injections de Ranibizumab montre que l’amélioration après la première injection intravitréenne est le facteur le plus prédictif d’une réponse favorable au traitement au terme des trois premières IVT.