L’hémoglobine A1c (HbA1c), mesurée régulièrement dans le suivi du diabète, est la forme principale d’hémoglobine glycosylée et doit rester inférieure à 6,5 %, dans l’objectif de prévenir ou de réduire les complications chroniques de la maladie. L’HbA1c reflète les glycémies des trois mois précédant le prélèvement. Nous rapportons une observation d’HbA1c brusquement abaissée alors même que la moyenne des glycémies restait élevée chez un patient diabétique, conduisant à la découverte d’une hémolyse auto-immune s’intégrant dans un syndrome d’Evans. Toute forme d’hémolyse peut en effet conduire à des valeurs faussement rassurantes ou anormalement basses d’HbA1c. Le clinicien ne doit pas oublier que la connaissance du statut hématologique du patient est indispensable à l’interprétation correcte des résultats d’HbA1c.

Hemoglobin A1c (HbA1c), measured regularly in the patients with diabetes, is the major form of stable glycated hemoglobin and has to be maintained below 6.5% to prevent or decrease the risk of chronic complications. HbA1c reflects mean blood glucose levels of the previous 3 months. We report the case of a particularly low HbA1c in a diabetic patient despite high plasma glucose levels, that was induced by auto-immune hemolysis related to an Evans syndrome. All hemolytic disorders can be responsible for falsely reassuring HbA1c values. Clinicians must be aware that hematologic status has to be considered for the correct interpretation of HbA1c results.