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Surmortalité et mort soudaine inattendue dans l’épilepsie - 02/06/09

Doi : 10.1016/j.lpm.2008.12.009 
Philippe Ryvlin 1, 2, 3, , Törbjorn Tomson 4, Alexandra Montavont 1, 3
1 CTRS-INSERM IDEE (Institut des épilepsies de l’enfant et adolescent), Hospices civils de Lyon, F-69677 Bron Cedex, France 
2 Service de Neurologie Fonctionnelle et d’Épileptologie, Hospices civils de Lyon, F-69677 Bron Cedex, France 
3 INSERM U821, F-69675 Bron Cedex, France 
4 Department of clinical Neuroscience, Karolinska Institute, Stockholm, Suède 

Philippe Ryvlin, Service de neurologie fonctionnelle d’épileptologie, Hôpital neurologique, 59 boulevard Pinel, F-69677 Bron Cedex, France

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Points essentiels

Les patients ayant une épilepsie ont un taux de mortalité 2 à 3 fois supérieur à celui de la population générale.

Cette surmortalité affecte essentiellement les jeunes adultes souffrant d’épilepsies mal contrôlées par le traitement.

Les morts soudaines inattendues dans l’épilepsie (SUDEP) représentent une des causes principales de décès en rapport direct avec la survenue d’une crise d’épilepsie.

Leur incidence annuelle peut atteindre 0,9 % chez les patients candidats à un traitement chirurgical de leur épilepsie.

Les mécanismes physiopathologiques des SUDEP restent incertains, mais semblent avant tout en rapport avec des phénomènes d’apnée centrale ou obstructive, per- ou post-critique.

Le risque de SUDEP est accru en cas de crises nocturnes, de crises généralisées tonicocloniques, et de mauvaise observance du traitement.

La possibilité d’intervention d’un tiers en cas de crise nocturne diminue le risque de SUDEP.

L’information du patient concernant le risque de SUDEP ne fait pas l’objet de consensus, et a vocation à être individualisée en fonction du risque propre à chaque individu.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Patients with epilepsy have a two to three fold increased risk of death as compared to the age-matched general population.

This increased risk of death primarily affects young adults with drug resistant epilepsy.

Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) is one of the main cause of mortality in that population, and appears to be the direct consequence of a seizure.

The pathophysiology of SUDEP remains unclear, but a post-ictal central or obstructive apnea seems to represent the most likely mechanism.

The risk of SUDEP is increased in patients with nocturnal seizures, generalized tonic-clonic seizures, and poor compliance.

This risk can be decreased by nocturnal supervision.

There is yet no consensus regarding the information about SUDEP that should be delivered to patients with epilepsy, but it seems reasonable to individualize this information according to each patient form of epilepsy.

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Vol 38 - N° 6

P. 905-910 - juin 2009 Retour au numéro
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