Hématome extradural précoce après dérivation interne du liquide céphalorachidien pour hydrocéphalie non communicante - 02/06/09
Early epidural hematoma after CSF shunt for obstructive hydrocephalus
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Abstract |
We present the first case of early epidural hematoma after CSF shunt probably caused by defective material. A 26-year-old man was treated for obstructive hydrocephalus associated with a tonsillar herniation, revealed by headaches and papillary edema. Ventriculoperitoneal shunt was preferred to endoscopic ventriculostomy. Three hours after the operation, the patient fell into a coma, developing a voluminous bifrontal epidural hematoma that was evacuated immediately. The patient completely recovered neurologically. One month later, to treat persistent hydrocephalus, endoscopic ventriculostomy was performed without incident. Then the shunt was removed and an opening threshold close to zero was discovered. Distant MRI showed a reduction in ventricular size, normalization of the tonsils’ position and a tumor of the tectal plate. To our knowledge, this is the only case of early epidural hematoma after ventriculoperitoneal shunt. We discuss the choice of treatments for obstructive hydrocephalus and its risks and complications.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Nous présentons le premier cas d’hématome extradural (HED) précoce après pose de dérivation ventriculopéritonéale (DVP), probablement dû à un défaut de fabrication de matériel. Il s’agit d’un homme de 26 ans traité pour une hydrocéphalie triventriculaire associée à une hernie tonsillaire, révélée par des céphalées et un œdème papillaire. Une DVP est préférée à une ventriculocisternostomie. À H+3 postopératoire, le patient s’aggrave en développant un volumineux HED bifrontal qui nécessite une reprise chirurgicale en urgence. Les suites sont simples avec une récupération neurologique complète. Un mois plus tard, pour traiter l’hydrocéphalie persistante, une ventriculocisternostomie est réalisée sans complication. La valve est retirée par la suite et s’avère défectueuse avec un seuil d’ouverture à 0mmHg. L’imagerie à distance montre une diminution de la taille des ventricules, une normalisation de la position des amydgales cérébelleuses et surtout une tumeur de la lame tectale. Nous discutons les choix de traitement de l’hydrocéphalie non communicante ainsi que leurs risques et complications.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Epidural hematoma, Ventriculoperitoneal shunt, Obstructive hydrocephalus
Mots clés : Hématome extradural, Dérivation ventriculopéritonéale, Hydrocéphalie non communicante
Plan
Vol 55 - N° 3
P. 350-353 - juin 2009 Retour au numéro
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