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Les effets psychopathologiques de l’implant cochléaire - 03/06/09

Doi : 10.1016/j.evopsy.2009.03.005 
Françoise Gorog 1, Jacques Laborit 2, Ursula Renard 3, Tereza Pinto 4, Catherine Querel 2, Francisco Rengifo 3, Eléonore Galiana 3, Eléonore Pardo 5, Christian Hoffmann 6,
Laboratoire psychanalyse et médecine scientifique, UFR SHC, CRPM de Paris Diderot, 26, rue de Paradis, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’implant cochléaire produit un « chaos sonore » où le son et le sens se dissocient. Cette expérience est voisine d’une situation dissociative, qui met à l’épreuve la structuration subjective des patients. À partir de cas cliniques, nous montrons par cette recherche que cette technique médicale peut produire une nette amélioration chez un patient déprimé. Mais notre recherche nous a conduit également à découvrir qu’il y a un écart entre une voix métallique après l’implantation et la voix que le patient s’attendait à retrouver, cet écart peut activer les phénomènes de la dépression marquée par le deuil. En plus de ces deux facteurs, nous en avons isolé un troisième, celui de la perte du statut de malentendant, qui peut contribuer à la construction d’un ego. Cette étude aboutit à reconnaître la variabilité singulière des effets de l’implant sur des sujets névrotiques et qu’une structuration psychotique, déjà connue et surtout prévisible sans être reconnue, devra exiger une attention toute particulière, car le risque d’un déclenchement ou d’une aggravation de la psychose y est majeur.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The cochlear implant produces a “chaos of sound” where sounds and meanings are dissociated. This experience is similar to a dissociative state which jeopardize the solidity of the personality structure. Based upon a various clinical cases, our research shows that the medical technique of cochlear implant can produce a real amelioration in the case of a depressed patient. Meanwhile, the other result of our research is that there is a gap between the metallic recovered voice of postimplant and the expected one. This gape may activate mental breakdown phenomenon related to mourning. We had been able to produce another data related to the loss of impaired hearing status. Since a disability can contribute to build one’s ego, the loss of this disability contribute to the loss of this “surrogate” ego. Our research conclude therefore that in one hand there is a remarkable variety of cochlear implant effects upon neurotic person and on the other hand that psychotic structure, though already recognized or predictable without necessary being diagnosed, must be handled carefully since there is a high risk of both the irruption or aggravation of the psychotic state.

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Mots clés : Implant cochléaire, Effets subjectifs, Dépression, Psychose

Keywords : Cochlear implant, Subjective effects, Depression, Psychosis


Plan


 Toute référence à cet article doit porter mention : Gorog F, Laborit J, Renard U, Pinto T, Querel C, Rengifo F, Galiana E, Pardo E, Hoffman C. Les effets psychopathologiques de l’implant cochléaire. Evol Psychiatr 2009; 74.


© 2009  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 74 - N° 2

P. 277-289 - avril 2009 Retour au numéro
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