Traitement chirurgical de l'emphysème - 04/06/09
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La chirurgie de l'emphysème est une chirurgie palliative et fonctionnelle, elle a pour objectifs la diminution de la dyspnée et l'amélioration des performances à l'effort. Elle s'adresse à des patients souffrant d'une dyspnée sévère et porteurs d'un emphysème hétérogène, qui présente des zones cibles de parenchyme détruit par opposition aux bulles et aux emphysèmes homogènes. Que la voie d'abord soit uni- ou bilatérale, par thoracotomie, sternotomie ou vidéothoracoscopie, son but est de diminuer le volume pulmonaire afin de lever la compression bronchique expiratoire et de restituer une mécanique diaphragmatique plus efficace. La publication récente d'un grande étude randomisée (National Emphysema Treatment Trial [NETT]) a permis de définir des indications types et de démontrer un allongement de la survie chez les patients opérés, tout en insistant sur la nécessité d'encadrer le geste chirurgical par une réadaptation fonctionnelle rigoureuse.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Emphysème, Chirurgie thoracique, Chirurgie de réduction de volume pulmonaire, Dyspnée
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