L’étude en IRM conventionnelle des gliomes de bas grade reste insuffisante pour détecter le virage anaplasique. Notre étude a tenté de définir l’intérêt du suivi longitudinal en spectroscopie et en perfusion cérébrale.

Vingt patients présentant un gliome de bas grade dont 16 prouvés histologiquement (grade II) et deux patients présentant un gliome anaplasique prouvé de grade III sans rupture de barrière hémato-encéphalique ont été suivis par spectroscopie monovoxel ou multivoxel et ont bénéficié en moyenne de 5 examens de suivi à 3 mois puis tous les 6 mois.

L’élévation du ratio choline/créatine (rChol/Cr) au delà de 1,7 (14 patients) précède en moyenne de 11 mois (p=0,015) celle du rCBV (10 patients) et annonce un virage anaplasique chez 21 % des patients sur une période de suivi de 30 mois. La sensibilité et la spécificité d’un tel seuil de rChol/Cr dans la détection du virage sont de 100 % et 60 % respectivement, alors qu’elles sont de 66 % et 50 % pour le rCBV.

L’élévation du rChol/Cr permet une détection précoce des virages anaplasiques, environ un an avant l’élévation du rCBV. Le rythme d’évolution des gliomes de bas grade étant très lent, la spécificité du rChol/Cr pourra être améliorée par un suivi prolongé.