Evaluer l’efficacité immédiate et les résultats à long terme du traitement par embolisation des anévrysmes et faux anévrysmes de l’artère splénique.

Entre avril 2002 et mai 2007, 17 patients (moyenne d’âge 55,2 ans, extrêmes 17-82) avec un anévrysme (n=7) ou pseudo-anévrysme (n=10) de l’artère splénique ont bénéficié d’un traitement endovasculaire. Six patients étaient asymptomatiques, 3 avaient un anévrysme symptomatique non rompu et 8 présentaient un anévrysme rompu. La lésion était proximale (n=5), moyenne (n=3), hilaire (n=6), ou parenchymateuse (n=3). L’embolisation était réalisée par packing du sac avec des microcoils (n=8), par occlusion suspendue de l’artère splénique (n=4), ou par encollage de l’artère d’alimentation (n=4). Un angioscanner était réalisé durant le 1er mois et une angio-IRM après 6 et 12 mois, puis annuellement. Le suivi moyen était de 29 mois (extrêmes 1-62).

Une exclusion complète de l’anévrysme était obtenue chez 16 patients (94,1 %). Un patient porteur d’un faux anévrysme intraparenchymateux a bénéficié d’une splénectomie après échec de cathétérisme distal. Aucune complication majeure rapportée. Un syndrome post-embolisation était noté chez 4 patients avec signes radiologiques de micro-infarctus splénique. Aucune recanalisation à long terme n’était rapportée.

L’embolisation représente le traitement de choix des anévrysmes et faux anévrysmes de l’artère splénique permettant notamment de préserver la rate. Les artéfacts dus aux coils rendent le suivi par angio-IRM préférable.