Connaître les manifestations cliniques orientant vers une hypersécrétion de catecholamines, cortisol ou aldostérone.

Connaître les explorations biologiques préconisées dans tous les incidentalomes.

Connaître les explorations biologiques supplémentaires préconisées dans les incidentalomes bilatéraux.

Le phéochromocytome représentant 10 % des incidentalomes opérés justifie un dépistage biologique systématique, en particulier avant une éventuelle cyto-ponction.

L’adénome surrénalien responsable d’un syndrome de Cushing pré-clinique est fréquent et sera dépisté par un test de freinage à la dexaméthasone.

Les lésions bilatérales métastatiques exposent à un risque d’insuffisance surrénale primaire justifiant une exploration biologique systématique.

L’examen clinique recherchera des données d’anamnèse et d’examen clinique orientant vers : 1) une pathologie néoplasique secondaire (antécédent cancer primitif connu), 2) un syndrome de Cushing (prise de poids, ostéoporose, hypertension artérielle, diabète…), un hyperaldostéronisme (hypertension artérielle, hypokaliémie), un phéochromocytome (hypertension artérielle, céphalées, sueurs, palpitations, malaises…). Dans tous les incidentalomes (consensus Société Française d’Endocrinologie), il est préconisé de réaliser systématiquement un dosage de métanéphrine et normétanéphrine (dépistage du phéochromocytome) et un test de freinage rapide (1mg) à la dexaméthasone (dépistage du syndrome de Cushing). Chez les sujets présentant une hypertension artérielle et/ou une hypokaliémie, il est recommandé de dépister un hyperaldostéronisme primaire par dosage sanguin d’aldostérone et rénine. Dans les lésions bilatérales seront aussi pratiqués un dosage d’ACTH et un test au synacthène ordinaire sur le cortisol et la 17-hydroxyprogestérone (dépistage de l’insuffisance surrénale et du déficit en 21 hydroxylase). Des explorations biologiques plus complètes pourront ensuite être discutées en fonction de ces premiers résultats et de l’aspect de l’imagerie(suspicion de corticosurrénalome notamment).