Donner son sens à la justification en connaissant les termes du rapport bénéfice/risque dans la pratique radiologique.

Comprendre comment les nouvelles dispositions réglementaires et législatives constituent un ensemble cohérent de maîtrise de l’exposition des patients et d’autocontrôlé.

Appréhender les éventuelles implications juridiques du non respect des dispositions réglementaires et légales en matière de radioprotection.

Connaître et appliquer les principes d’optimisation.

Avec le scanner multicoupe, la limite des faibles doses est parfois franchie.

Le risque de cancer radio-induit, quoique faible, ne peut être écarté lors de l’exposition des enfants et des adultes jeunes. La justification et l’optimisation ne sont pas des mots mais des principes à appliquer rigoureusement, dans l’intérêt du patient d’abord, pour se prémunir d’éventuelles actions en justice ensuite.

Le rapport bénéfice risque des examens radiologiques, surtout avec le scanner multicoupe, ne peut être assuré que si les principes de justification et d’optimisation sont rigoureusement respectés. La justification repose sur la référence au guide du bon usage des examens d’imagerie et le respect du code de la santé publique qui impose un échange d’information écrit entre demandeur et réalisateur.

L’optimisation repose sur l’évaluation dosimétrique de sa pratique et la comparaison avec les niveaux de référence diagnostiques, pour réaliser les examens au moindre coût radique. Les enjeux sont l’assurance de ne pas nuire à nos patients, la réhabilitation du radiologue dans son rôle de consultant plutôt que d’exécutant et la protection contre d’éventuelles conséquences juridiques.