Objectifs: Connaître les moyens d’exploration des galactophores.

Connaître la pathologie canalaire bénigne et les difficultés diagnostiques avec un carcinome intracanalaire.

Hiérarchiser les examens devant un écoulement.

Savoir prendre en charge un diagnostic de papillome sur un prélèvement per-cutané.

Progrès IRM : mini antennes; « MR ductography » and fusion d’images après injection.

Investiguer un écoulement persistant clair, orangé ou sanglant.

Répéter un frottis d’écoulement en cas de négativité.

Poser l’indication d’une IRM si mammographie et échographie normales.

Surveillance autorisée devant un diagnostic de papillome sur macrobiopsies en l’absence d’atypies et si la cible a disparu.

L’écoulement s’observe chez 5-10 % des femmes, souvent de cause bénigne. La mammographie est indiquée devant un écoulement non physiologique. L’échographie recherche une lésion intracanalaire à type notamment de papillome (masse intraductale, ectasie, kyste complexe). Le protocole IRM comprend des séquences en très forte pondération T2 dans un plan sagittal, une injection en séquences dynamiques, et à la console une fusion d’images, l’intérêt étant de montrer à la fois le canal dilaté et la lésion intraductale. Les prélèvements per-cutanés Il G sont fiables et permettent une surveillance sous conditions strictes.