Description et démonstration sur témoin des différentes phases d’un écho-Doppler des artères rénales.

Analyse des spectres de fréquence normaux aux différents étages du lit artériel rénal.

Illustration des principaux pièges et variantes au cours de l’examen en Doppler couleur.

Présentation des éléments qui doivent faire l’objet de mesures chiffrées (en modes B et Doppler).

Présentation des modifications spectrales et couleur au site de la sténose (signes directs).

Description simplifiée des principaux signes indirects de sténose serrée.

Présentation des erreurs dans la recherche des signes directs de sténose liés notamment à une mauvaise technique.

Structuration d’un compte rendu de Doppler des artères rénales.

L’enregistrement des artères rénales tronculaires qui vise à recueillir les signes directs de sténose est toujours nécessaire. Une séquence d’exploration standardisée permet de raccourcir le temps d’examen et d’utiliser toutes les incidences d’insonation.

Le diagnostic d’un flux artériel turbulent repose sur un enregistrement Doppler pulsé à angle réduit ( < 45°).

La mise en évidence d’un flux turbulent (dispersion spectrale) est un signe nécessaire et généralement suffisant de sténose significative (> 50 %).

Le degré de sténose en matière d’artère rénale s’exprime en rapport de diamètre et non pas de surface.

Le signe indirect le plus spécifique de sténose serrée ( > 75 % en rapport de diamètre) est l’amortissement-démodulation (tardu-parvus) des flux intrarénaux.

Environ 20 % des sténose serrées s’accompagnent en aval d’un flux subnormal dont la modulation est conservée.

Les sténoses peu sévères (50-70 %) s’accompagnent d’un flux normal en distalité (artères interlobaires du cortex profond juxtasinusal).