Savoir reconnaître et décrire un foyer otospongieux préplatinaire.

Evaluer une atteinte de l’endoste cochléaire.

Préciser un envahissement de la fenêtre ronde.

Savoir décrire les conditions anatomiques qui peuvent compliquer l’acte opératoire.

Quatre-vingt-quatorze pour cent des foyers d’otospongiose sont préplatinaires.

Le scanner doit confirmer le diagnostic clinique.

L’imagerie a un rôle pronostique.

Dans le cadre du bilan d’une otospongiose, l’exploration tomodensitométrique des massifs pétreux est la technique d’imagerie la plus adaptée. Elle permet dans un premier temps de confirmer le diagnostic par la mise en évidence d’un foyer hypodense qui se situe dans la plupart des cas dans la région préstapédienne. Le symptôme clinique principal, la surdité de transmission peut alors être expliquée par l’extension du foyer au ligament annulaire entraînant une ankylose platinaire. Il est associé ou non à d’autres localisations au niveau de la capsule otique. L’imagerie a par ailleurs un rôle pronostique en mettant en évidence une atteinte de l’endoste cochléaire ou un envahissement à la fenêtre ronde par un foyer otospongieux. Le risque post-opératoire de surdité neurosensorielle est alors plus important. Le radiologue doit enfin évaluer les conditions anatomiques de la chirurgie par l’étude de la taille de la fosse ovale, de la position du nerf facial et de l’aspect de la chaîne ossiculaire.