Savoir ce qu’il est nécessaire de rechercher quand il n’y a pas d’otospongiose détectable.

Connaître les principales affections de l’oreille moyenne pouvant entraîner une surdité de transmission à tympan normal.

Penser à l’oreille interne quand l’analyse de l’oreille moyenne est négative.

Toute cause locale entravant le jeu ossiculaire peut créer une surdité de transmission (ST).

Lorsqu’une pathologie locale de l’oreille moyenne n’est pas retrouvée, il faut penser à analyser l’oreille interne.

Une ST à tympan normal ou une surdité mixte peuvent révéler une pathologie de l’oreille interne par le biais de trouble de pression des liquides intra-labyrinthiques.

Dix pour cent environ des surdités de transmissions à tympan normal ne correspondent pas à des otospongioses. Toutes les pathologies locales de l’oreille moyenne entravant le jeu ossiculaire doivent être rechercher : fixation ossiculaire, malformation mineure de la chaîne en particulier les dysplasies de l’étrier, séquelles traumatiques (luxation, fracture). Il faut enfin penser à analyser l’oreille interne car un trouble pressionnel intra-labyrinthique peut se révéler par une ST ou une surdité mixte sans signe vestibulaire associé. Les principales causes seront détaillées : déhiscence du canal semi circulaire supérieur, oreille geyser, autres malformations. L’intérêt est de permettre au chirurgien une prise en charge adaptée souvent très différente d’une chirurgie de l’otospongiose.