Vertebroplastie - cyphoplastie : indications et resultats a court et moyen termes - 04/06/09

Doi : 10.1016/S0221-0363(08)75746-9 
M. Cohen-Solal , M.C. De Vernejoul
Paris – France 

Correspondance.

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Résumé

Objectifs

Connaître la fréquence des tassements vertébraux asymptomatiques.

Savoir poser l’indication d’une IRM rachidienne.

Savoir reconnaître un tassement vertébral récent.

Savoir poser l’indication d’une vertébroplastie.

Savoir orienter vers une prise en charge médicale.

Points clés

Deux tiers des tassements vertébraux sont pas ou peu douloureux.

Demander un complément d’investigations s’il existe des signes cliniques ou radiologiques de pathologies malignes.

Les tassements récents sont reconnus par un hypersignal en T2 sur l’IRM.

Une vertébroplastie est indiquée si le risque de complications de décubitus est élevé, s’il existe un tassement ostéoporotique instable ou si l’allure du tassement est suspect.

Traitement local complémentaire d’un traitement médical à visée anti-fracturaire.

Résumé

Les tassements vertébraux se traduisent par douleurs aiguës et chroniques. Seulement 1/3 des patients avec fracture vertébrale souffre de douleur en aigu. Celles-ci peuvent être sources de handicap et morbidité importantes à court et long terme. La vertébroplastie a été développée dans un but à la fois antalgique et mécanique. Elle réduit considérablement la douleur de nombreuses pathologies vertébrales : tassement vertébral d’origine ostéoporotique ou malin, hémangiome ou ostéonécrose vertébrale. L’antalgie est obtenue dans 60 à 100 % si des critères précis sont respectés comme le caractère récent (environ 3 mois). La contribution de l’IRM est fondamentale pour les tassements uniques et encore davantage en cas de tassements multiples, et recherchera la présence d’un hypersignal en T2. La mobilité est également améliorée chez 30 à 100 % des patients en réduisant les complications de décubitus à court terme et les complications statiques en cas de tassements à l’étage dorsal. Elle constitue un traitement local complémentaire au traitement médical à visée anti-fracturaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rachis, radiologie interventionnelle, Douleur


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Vol 89 - N° 10

P. 1257-1258 - octobre 2008 Retour au numéro
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