Approche systematique d’une lesion osseuse - 04/06/09

Doi : 10.1016/S0221-0363(08)75810-4 
A. Chevrot , J.L. Drapé, A. Feydy, H. Guerini, D. Richarme, F. Thévenin, R. Campagna
Paris – France 

Correspondance.

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Résumé

Objectifs

Connaître l’analyse d’une lésion osseuse en fonction des types d’imagerie.

Connaître le processus de pensée qui conduit à proposer une gamme de diagnostics.

Points clés

Analyser l’image en fonction de sa topographie, de son type, des modifications de voisinage.

Proposer les hypothèses diagnostiques en fonction de la clinique, de la biologie, de l’imagerie, de la fréquence statistique.

Avoir en tête l’arbre des possibilités en commençant par les lésions congénitales, les lésions traumatiques ou chirurgicales ou les lésions acquises.

Retenir la liste :

1 – dégénératif

2 – infectieux parasitaire

3 – inflammatoire

4 – trophique

5 – métabolique

6 – tumoral

7 – parties molles

8 – tissu osseux

9 – toxique

Résumé

L’approche d’une lésion osseuse doit comporter : l’analyse des indications, des images (unique, multiple, topographie, forme, dimensions, contours, contenu) en radiographie, scanner, scintigraphie, IRM. Parfois le diagnostic s’impose et il n’est pas besoin de recourir à d’autres investigations. Les maladies sont des entités distinctes les unes des autres. Dans certains cas persistent des interrogations. On préconise une approche systématique à la façon d’un arbre de diagnostic : pour chaque chapitre, on compare les données cliniques, biologiques et les données d’imagerie. On se réfère éventuellement à des ouvrages de la littérature. Le radiologue devient alors un véritable moteur dans l’établissement du diagnostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Os, technique d’exploration, Os, masse, Os, tumeur



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Vol 89 - N° 10

P. 1279 - octobre 2008 Retour au numéro
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