Connaître les principaux critères d’évaluation utilisés.

Connaître les modalités techniques de mesures afin d’être fiable avec une reproductibilité acceptable.

Comprendre l’utilité clinique de cette évaluation afin d’en appréhender les limites.

Les critères RECIST sont actuellement le standard en pratique courante.

On compare 2 examens identiques, réalisés dans les mêmes conditions techniques.

Malgré cela les mesures sont peu reproductibles en inter et même en intra observateur, ce qui nécessite de réévaluer le même jour ancien et nouvel examen.

Les mesures morphologiques trouvent leurs limites avec les nouvelles thérapeutiques ciblées.

La réponse tumorale objective évaluée par l’imagerie est l’un des paramètres majeurs de décision de poursuite ou d’arrêt des thérapeutiques. Et ce même si la corrélation entre survie globale et réponse tumorale n’est pas toujours prouvée. L’utilisation des critères OMS (produit des 2 plus grands diamètres perpendiculaires), RECIST (plus grand diamètre) ou volumique (approximation LxlxH/2) dépend des pathologies. Actuellement on utilise l’approximation volumique pour les lymphomes et les tumeurs solides pédiatriques et les critères RECIST pour la majorité des tumeurs solides de l’adulte. Les contraintes techniques sont nombreuses et nécessitent de disposer de l’examen de référence antérieur : techniques identiques, fenêtrage convenable en TDM, temps d’injection identique. Avec les nouvelles thérapeutiques ciblées, la diminution du volume tumoral n’est plus le seul paramètre d’évaluation. La nécrose tumorale doit être mesurée (critères de Choi) pour ne pas sous évaluer une bonne réponse et interrompre des thérapeutiques efficaces. L’analyse des modifications de la vascularisation tumorale est le second nouveau paramètre à prendre en compte..