Imagerie des urgences neurologiques en geriatrie - 04/06/09
Résumé |
Objectifs |
Comprendre l’importance diagnostique de l’imagerie dans la prise en charge d’un déficit neurologique aigu du sujet âgé.
Connaître les principales causes d’urgences neurologiques du sujet âgé. Savoir explorer une démence d’apparition inhabituellement rapide en gériatrie.
Points clés |
Les causes vasculaires dominent les urgences neurologiques du sujet âgé.
Une fois l’origine hémorragique éliminée par scanner, le bilan de l’urgence neurologique du sujet âgé devrait idéalement être complétée secondairement par IRM.
Les lésions métastatiques cérébrales sont les tumeurs cérébrales les plus fréquentes du sujet âgé. Elles sont parfois révélatrices d’un cancer jusqu’alors méconnu.
Résumé |
Les urgences neurologiques du sujet âgé sont dominées par les AVC. Si le scanner est suffisant pour éliminer en urgence une hémorragie intracrânienne, qu’elle soit intra ou extra-parenchymateuse, l’IRM a l’avantage de poser le diagnostic positif d’AVC hémorragique comme ischémique. L’IRM, notamment grâce aux séquences de diffusion et en T2*, peut également prouver la composante vasculaire de certaines démences. En cas de déficit rapidement progressif, la découverte de tumeurs cérébrales, primitives ou surtout secondaires, n’est pas rare. Les lésions métastatiques cérébrales sont parfois révélatrices d’un cancer jusqu’alors inconnu, qui peut être recherché dans la foulée par un scanner thoraco-abdomino-pelvien.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Accident vasculaire cérébral, Sujet âgé, Bonnes pratiques
Vol 89 - N° 10
P. 1294 - octobre 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.