Exploration des hemorragies intracerebrales - 04/06/09

Doi : 10.1016/S0221-0363(08)75873-6 
X. Leclerc 1, , O. Naggara 2, J.Y. Gauvrit 3, C. Oppenheim 2, J.C. Ferré 3, J.F. Méder 2, J.P. Pruvo 1
1 Lille – France 
2 Paris – France 
3 Rennes – France 

Correspondance.

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Résumé

Objectifs

Connaître les objectifs de l’imagerie.

Savoir les principales causes d’hématome intracérébral.

Discuter la place des examens d’imagerie.

Points clés

Les hématomes intracérébraux sont le plus souvent liés à la rupture spontanée de petits vaisseaux fragilisés par l’hypertension artérielle.

Une imagerie peut être indiquée en urgence pour éliminer une thrombose veineuse cérébrale ou en cas d’hématome compressif.

L’IRM cérébrale est l’examen le plus approprié pour le diagnostic étiologique.

Le protocole IRM comprendra des séquences T1, T2*, 3D T1-Gd et ARM dynamique.

Résumé

L’objectif de l’imagerie est de faire le diagnostic d’hématome, de préciser son stade évolutif et d’en reconnaître la cause. En urgence, le diagnostic d’hématome peut être réalisé par scanner ou IRM mais la recherche de la cause nécessite le plus souvent une IRM cérébrale précoce. Chez le sujet jeune non hypertendu, il convient d’éliminer une malformation vasculaire. En cas de suspicion de thrombose veineuse cérébrale, une IRM cérébrale doit être réalisée rapidement afin de ne pas retarder la mise en route du traitement anticoagulant. Une malformation vasculaire à l’origine du saignement peut ne pas être visible en IRM et nécessiter le recours à l’angiographie cérébrale. Le protocole IRM doit comprendre des séquences en SE T1, T2*, FLAIR, diffusion, ARM dynamique, T1 volumique après injection de Gadolinium.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Encéphale, Scanographie, IRM



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Vol 89 - N° 10

P. 1295 - octobre 2008 Retour au numéro
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  • C. Oppenheim, M. Petkova, F. Charbonneau, R. Marsico, S. Rodrigo, D. Trystram, X. Leclerc, J.P. Pruvo, J.F. Méder
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  • Exploration des hemorragies sous-arachnoidiennes
  • J.Y. Gauvrit, J.C. Ferré, B. Carsin-Nicol, X. Morandi, M. Carsin

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