Evaluer l’IRM Dobutamine réalisée précocement chez des patients ayant présenté un IDM pour lesquels certains segments infarcis présentent un rehaussement tardif (RT) entre 50 entre 75 % avec une récupération fonctionnelle estimée incertaine.

Cinquante patients revascularisés précocement par angioplastie (12 premières heures) ont eu une IRM à J4. IRM initiale comportant : séquences T2 STIR, Ciné IRM (repos et sous 10 gamma/kg/min de dobutamine), perfusion précoce et rehaussement tardif après injection séquentielle de Gadolinium. IRM standard de contrôle à 3 mois. Etude qualitative par 2 observateurs entraînés de la cinétique segmentaire (repos, sous dobutamine et au contrôle) et transmuralité du RT mesurée en pourcentage de surface pour chaque segment.

Quarante-six patients inclus : 290 (37 %) segments présentaient un RT parmi lesquels 78 (26,9 %) avaient une prise de contraste comprise entre 50 et 75 % de la surface. Quarante-quatre (56,4 %) de ces segments avaient une cinétique de repos altérée sans amélioration sous Dobutamine et 33 (42,3 %) avaient une cinétique de repos altérée sans récupération à 3 mois. Pour prédire l’absence de récupération cinétique à distance de l’épisode aigu, l’absence d’amélioration sous Dobutamine a une sensibilité de 84,5 %, une spécificité de 64,4 %, une VPP de 63,6 % et une VPN de 85,3 %. L’absence de récupération sous dobutamine est statistiquement liée à l’absence de récupération à distance (p<0,001) et l’intensité de la liaison est très forte (Q=0,82).

L’IRM Dobutamine précise le devenir fonctionnel des segments myocardiques infarcis présentant un rehaussement tardif entre 50 et 75 % d’extension transmurale.