Connaître l’aspect échographique des lésions superficielles et profondes des tendons de la coiffe.

Connaître cette sémiologie par comparaison aux autres examens en coupes (IRM, arthro IRM, arthro IRM, arthro et burso-scanner).

Connaître l’aspect échographique des lésions atypiques (rupture myotendineuse, kystes intratendineux…).

Les lésions de la face superficielle s’accompagnent souvent d’une bursite sous-acromiale.

Elles préservent une bandelette fibrillaire profonde permettant d’exclure une rupture transfixiante.

L’aspect des ruptures de la face profonde dépend de leur taille. Elles épargnent la face bursale du tendon et ne s’accompagnent généralement pas de bursite.

L’échographie est l’examen de première intention devant une coiffe douloureuse. Elle orientera les examens complémentaires en cas de bilan pré-opératoire ou le traitement en cas de bursite ou de conflit. Une fissure de la face superficielle s’accompagnera d’un arthroscanner négatif d’où l’importance de dépister ces lésions en échographie. Les fissures superficielles s’accompagnent le plus souvent d’une bursite sous-acromiale. Elles peuvent concerner la quasi-totalité de l’épaisseur tendineuse mais préservent une bandelette fibrillaire correspondant à la face profonde du tendon. Les lésions de la face profonde ne s’accompagnent généralement pas de bursite et n’atteignent pas la face bursale du tendon. Toutes ces fissures sont généralement hypoéchogènes mais peuvent se combler d’un matériel échogène qui constitue un piège échographique. Certaines lésions atypiques comme les ruptures myotendineuses de l’infra-épineux passent inaperçues en arthroscanner d’où l’importance de les rechercher dans la fosse infra-épineuse en cas de symptomatologie bruyante sans lésion à l’insertion des tendons.