Connaître les aspects en scanner et en IRM des cardiomyopathies dilatées.

Connaître les aspects en scanner et en IRM des cardiomyopathies restrictives.

Discuter la place du scanner et de l’IRM dans ces indications.

Cardiopathie dilatée : apport de l’IRM et du scanner pour différencier les étiologies ischémiques et non ischémiques.

IRM : étude du myocarde avec le rehaussement tardif.

Scanner : étude des artères coronaires.

Cardiopathie restrictive : apport de l’IRM pour préciser l’infiltration myocardique et la dysfonction diastolique.

L’IRM permet de rechercher le remplacement myocardique par des substances ou des tissus anormaux, dont les conséquences fonctionnelles sont le plus souvent une perturbation des capacités contractiles ou de la transmission électrique. La caractérisation repose sur le fait que certains phénomènes tissulaires (fibrose, inflammation, oedème, dépôts ferriques) induisent une modification des temps de relaxation du tissu myocardique. L’IRM permet également l’étude tridimensionnelle des anomalies de la contractilité, l’étude des flux (transmitral par exemple), ainsi que de la perfusion (atteinte micro-vasculaire) et de la viabilité (technique du rehaussement tardif) grâce à l’injection de Gadolinium. Le scanner multicoupe peut apporter aussi des informations importantes en particulier dans les cardiopathies dilatées (analyse des artères coronaires).