Comparaison des résultats de l’échographie et du scanner dans le diagnostic de cholécystite aiguë afin de déterminer la place respective de chaque examen.

Etude prospective en échographie et scanner (sans et avec injection) de 60 patients ayant une douleur en hypocondre droit et un syndrome inflammatoire biologique compatible avec une cholécystite aiguë. Le diagnostic final a été établi par l’évolution clinique et l’éventuel traitement chirurgical.

Le diagnostic final de cholécystite lithiasique a été fait chez 33 patients. L’échographie a diagnostiqué 30 des 33 cholécystites, le scanner 32 des 33 cholécystites. Seul le scanner a mis en évidence 4 cas d’ischémie pariétale (défaut de rehaussement localisé de la paroi), un abcès hépatique associé, 2 cas de perforation et 3 cas de gangrène vésiculaire. Le scanner a en plus diagnostiqué 12 autres pathologies non biliaires.

L’échographie est performante dans le diagnostic positif des cholécystites aiguës simples. Le scanner est aussi performant et permet en outre de mettre en évidence des complications graves et de faire le diagnostic d’autres pathologies. Cependant, du fait de l’irradiation, du produit de contraste et du coût, le scanner semble devoir être réservé aux tableaux atypiques après une échographie non contributive ou en cas de tableau clinique grave.