Savoir reconnaître une coxarthrose débutante. Savoir faire et lire les radiographies de face, en faux-profil et en contre-faux-profil.

Savoir prescrire et interprêter un arthroscanner de hanche fait pour coxarthrose débutante.

Connaître le conflit fémoro-acétabulaire.

Les radiographies pour recherche de coxarthrose doivent comporter un bassin de face debout et deux faux-profils non diaphragmes pour voir les deux hanches.

L’ostéophytose en double-fond de l’acetabulum et péri-fovéal sont les plus précoces.

Il existe trois types topographiques de coxarthrose : supéro-antéro-externe, supéro-antéro-interne et postéro-inférieur.

Il existe un gradient d’épaisseur inverse des cartiages de l’acetabulum et de la tête fémorale.

Le conflit fémoro-acétabulaire est une forme débutante de coxarthrose.

La coxarthrose débutante antéro-supéro-externe se manifeste par une perte du gradient d’épaisseur du cartilage supéro-externe du toit de face et une perte du gradient sur le cliché en faux-profil. La coxarthrose antéro-supéro-interne se manifeste par un pincement comparatif sur le contre-faux-profil. La coxarthrose postéro-infé-rieure se manifeste par un pincement postéro-inférieur sur le faux-profil. En arthroscanner, la coxarthrose se manifeste le plus souvent par une usure cartilagineuse diffuse avec perte des gradients normaux. L’examen clinique, un cliché du bassin de face et un profil de Ducroquet suffisent à dépister un conflit fémoro-acétabulaire.