Savoir la sémiologie IRM des fibromes utérins.

Connaître la valeur ajoutée de l’IRM sur l’échographie pelvienne dans le bilan préthérapeutique des fibromes utérins.

Connaître les indications et les contre-indications du traitement par embolisation des fibromes utérins.

Connaître les critères IRM prédictifs de succès et d’échec clinique de l’embolisation.

Les caractéristiques IRM des fibromes utérins varient en fonction de leurs remaniements.

La précision diagnostique de la cartographie IRM des fibromes ne varie pas en fonction du volume utérin contrairement à celle de l’échographie pelvienne.

L’indication d’un traitement par embolisation dépend de la symptomatologie, de la cartographie (localisation, volume, nombre, remaniement), des pathologies associées (endométriose, lésion annexielle) et du désir de la patiente.

L’embolisation est un traitement de première intention des fibromes utérins. Ils sont habituellement en iso-signal T1 et hypo-signal T2, mais leur signal IRM varie en fonction du type et du degré de remaniement. La cartographie IRM des fibromes est plus précise et plus reproductible que celle obtenue par échographie pelvienne. Elle permet de faire le choix de la modalité thérapeutique la plus adaptée. Les localisations pédiculées sous-séreuses et les fibromes sous-muqueux exposent aux complications et constituent des contre-indications relatives à l’embolisation. La dévascularisation complète des fibromes sur l’IRM post-embolisation précoce est prédictive de la réussite du traitement.