Connaître les aspects radiologiques des principales tumeurs vésiculaires bénignes et malignes.

Savoir proposer une stratégie radiologique à visée diagnostique et pré-thérapeutique devant la découverte d’une masse focale de la vésicule biliaire.

Les tumeurs de la vésicule biliaire les plus fréquentes sont bénignes.

Devant une lésion focale, seules les symptomatiques ou de plus de 10 mm relèvent d’une indication de cholécystectomie.

Devant un épaississement pariétal étandu, une adénomyose doit être évoquée devant la présence d’artéfact en queue de comète en échographie. Parfois difficile à séparer d’une lésion maligne, l’IRM est parfois discriminante en cas de visualisation de l’image en collier de perle. Si le doute persiste, une écho-endoscopie peut être utile pour étudier la paroi vésiculaire.

Ce travail présente la confrontation radio-anatomique de 33 cas de tumeurs vésiculaires opérées entre 1998 et 2007. Cette revue rétrospective est confrontée aux données de la littérature. L’adénome se présente comme une formation iso-échogène, sans cône d’ombre postérieur, intra-luminale rattachée à la paroi vésiculaire et fixe lors des manoeuvres de mobilisation du patient. Tout épaississement pariétal en regard supérieur à 3 mm doit être considéré comme suspect de malignité. L’adénomyose se présente comme un épaississement de la paroi vésiculaire. L’artéfact en queue de comète est très évocateur de cette lésion. L’IRM peut être utile si elle montre la classique image en « collier de perles ». Le cancer de la vésicule se présente en règle générale comme un syndrome de masse tissulaire hétérogène comblant la lumière et rendant parfois difficile la visualisation précise de ses contours.