Imagerie post-operatoire du pancreas et du duodenum - 04/06/09

Doi : 10.1016/S0221-0363(08)76147-X 
M. Zins
Paris – France 

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Résumé

Objectifs

Connaître la technique et les principales indications des chirurgies du pancréas et du duodénum.

Connaître l’imagerie post-opératoire normale et ses variantes principales.

Savoir diagnostiquer les principales complications (précoces ou tardives) après chirurgie de résection pancréatique.

Points clés

La chirurgie du pancréas et du duodénum est grevée d’une importante morbidité, en particulier, fistules pancréatiques, abcès et complications hémorragiques.

Stéatose hépatique hétérogène, adénomégalies et infiltration de la graisse périvasculaire coelio-mésentérique sont des variantes de la normale fréquemment observées après duodéno-pancréatectomie céphalique et source de pièges.

Le diagnostic de fistule pancréatique repose sur le dosage de l’amy-lase dans le liquide du drain trans-anastomotique et/ou sur les données de la TDM (collection juxta-anastomotique, gaz extra-digestif) en l’absence de drain.

La radiologie interventionelle (drainage d’abcès, embolisation de faux anévrysme) a un rôle central dans la prise en charge des complications graves.

Après chirurgie de résection pour cancer, les récidives néoplasiques se localisent le plus souvent au niveau du foie et de la zone de résection.

Résumé

La chirurgie du pancréas et du duodénum s’accompagne d’un taux important de complications au premier rang desquelles les fistules pancréatiques, les abcès et les complications hémorragiques. Les variantes du normal (adénomégalies, stéatose hépatique hétérogène et infiltration périvasculaires) sont nombreuses et sources de difficultés diagnostiques. La TDM est l’examen de référence pour le diagnostic des complications précoces (abcès, fistules, hémorragies) et tardives (récidives néoplasiques).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Duodénum, chirurgie, Pancréas, chirurgie, Voie biliaire, chirurgie



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Vol 89 - N° 10

P. 1375 - octobre 2008 Retour au numéro
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