Comprendre la physiopathologie des proliférations plasmocytaires et leur stadification depuis les gamapathies mono-clonales bénignes jusqu’aux leucémies à plasmocytes.

Connaître les nouveaux enjeux et les nouveaux traitements du myélome, afin de répondre aux attentes du clinicien.

Connaître l’intérêt et les limites des explorations d’imagerie - RX, TDM, IRM - au cours de l’évolution de la maladie.

Savoir utiliser les paramètres d’IRM fonctionnelle en routine radiologique.

La classification de Durie plus intègre les résultats de l’IRM dans le diagnostic et le pronostic du myélome multiple.

Le compte rendu IRM doit inclure le nombre de lésions focales, l’existence ou non d’un envahissement médullaire diffus, l’existence d’une complication et la nécessité d’un complément d’imagerie TDM.

Les séquences de diffusion sont rapides et utilisables en routine pour détecter des lésions ou différencier les lésions actives des lésions inactives.

Les séquences utiles pour l’étude du rehaussement en IRM après injection de chélates de Gadolinium incluent des séquences EG très pondérées en T1 2D ou 3D.

L’étude fonctionnelle du rehaussement médullaire et des lésions focales permet l’extraction de paramètres semi-quantitatifs et est utile pour le suivi sous traitement.

L’utilité des radiographies standard est limitée pour l’évaluation des anomalies médullaires des patients présentant des proliférations plasmocytaires. L’IRM est considérée comme une technique de référence d’autant que l’IRM corps entier devient un outil d’application courante. Le protocole standard comporte des séquences pondérées en T1, des séquences pondérées en T2 avec suppression de graisse ou des séquences STIR, et des séquences avec injection. Les séquences de diffusion rajoutent peu de temps à l’examen et permettent de détecter de nouvelles lésions et de caractériser certaines anomalies. Elles apportent des résultats voisins de ceux qui sont fournis par la TEP. L’IRM incluant une étude fonctionnelle du rehaussement des lésions et de la moelle osseuse est utile pour évaluer l’efficacité du traitement.

Le scanner reste un outil de complément pour étudier les conséquences mécaniques de la maladie et planifier les gestes interventionnels de vertébroplastie.