Mieux comprendre les aspects techniques de la mise en place des différents types de stent grafts.

Connaître les recommandations actuelles de ces méthodes.

En connaître les limites techniques et les résultats.

Comprendre les aspects radiologiques des différents types de montage utilisés en chirurgie classique.

Connaître les indications actuelles de la chirurgie ouverte de l’aorte abdominale.

Connaître les complications de cette chirurgie.

Les aspects techniques sont essentiels pour obtenir de bons résultats à long terme.

L’imagerie pré et per-opératoire joue un rôle essentiel.

Les résultats à moyen terme sont encourageants, mais un suivi étroit de ces patients est indispensable à long terme.

Les techniques de restauration sont variées en fonction de la nature de la lésion : anévrismes isolés de l’aorte abdominale sous-rénale, anévrismes juxtarénaux et anévrismes aorto-iliaques.

L’objectif est de mieux comprendre les aspects radiologiques des différents types de montage utilisés en chirurgie classique.

Les anévrismes de l’aorte constituent l’une des causes principales de décès d’origine cardiovasculaire dans les pays occidentaux. De plus, la population vieillissant, l’incidence de cette pathologie est en augmentation. En raison des risques et des complications liés à la chirurgie de l’aorte, le développement de nouvelles techniques endo-vasculaires, moins invasives, a entraîné un enthousiasme certain des médecins et de l’industrie pour ces nouvelles thérapeutiques. La mise en place des endoprothèses aortiques (Stent-Grafts) constitue l’un des principaux progrès de ces thérapeutiques endovasculaires. Les résultats de ces traitements endo-luminaux semblent démontrer la faisabilité et l’efficacité à moyen terme avec un taux de morbimortalité inférieur à la chirurgie classique. L’imagerie pré et per-opératoire joue un rôle essentiel dans le succès de ces nouvelles méthodes. Si les résultats à moyen terme sont encourageants, le devenir à long terme de ces nouveaux matériaux n’est pas connu, ce qui justifie un suivi étroit de ces patients. Cette présentation a pour but de préciser les techniques utilisées pour le traitement chirurgical conventionnel des anévrismes de l’aorte abdominale sous-rénale. Seront successivement exposés les voies d’abord et les techniques de restauration, en détaillant les principes généraux puis le traitement des anévrismes isolés de l’aorte abdominale sous-rénale, des anévrismes juxtarénaux et des anévrismes aorto-iliaques. La place des traitements des anévrismes rompus, inflammatoires, infectieux et disséquants seront également discutés. Enfin seront traités les problèmes particuliers posés par l’association relativement fréquente de diverses pathologies athé-roscléreuses occlusives, d’anévrismes d’autres localisations, de diverses affections urologiques et digestives et enfin d’anomalies veineuses. L’intérêt pour le radiologue est de mieux comprendre les aspects radiologiques des différents types de montage utilisés en chirurgie classique.