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Analgésie péridurale de travail en Martinique : évaluation de la qualité et de l'accessibilité à l'analgésie péridurale par les parturientes dans une clinique obstétricale de niveau 1 - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.annfar.2003.10.008 

I.  Sandefo a * ,  T.  Lebrun a ,  B.  Polin a ,  A.  Van Elstraete a ,  F.  Alla b *Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. - Le but de cette étude a été d'évaluer le vécu et la qualité de l'analgésie péridurale (APD) de travail par les parturientes, depuis la consultation d'anesthésie jusqu'à la sortie après accouchement, dans une maternité de niveau 1 en Martinique.

Type d'étude. - Étude prospective unicentre.

Parturientes et méthodes - Cette étude a été menée sur huit semaines. Cent-trente-quatre parturientes successives ont reçu un questionnaire anonyme en suites de couches. L'analyse statistique a consisté en une description des items et une comparaison entre les deux groupes : APD réalisée vs APD non réalisée.

Résultats - Le taux de retour du questionnaire a été de 100 %. Cent-vingt-sept parturientes ont demandé une APD qui a été possible dans 94 % des cas, avec un indice de satisfaction de 94 % et une note moyenne de la qualité de l'analgésie de 18/20. La qualité de l'information donnée à la consultation d'anesthésie a été jugée excellente dans 97 % des cas. Le délai entre la demande et la réalisation de la péridurale au bloc obstétrical a été de moins de 15 minutes dans 63 % des cas. La demande de la péridurale a été faite entre huit et 18 heures dans 61 % des cas. La ponction a été indolore dans 63 % des cas et 97 % des parturientes ont déclaré solliciter l'APD lors d'un accouchement futur.

Conclusion - Il est apparu après cette étude que les besoins et l'acceptabilité de l'analgésie péridurale obstétricale ont été les mêmes en Martinique qu'en France métropolitaine. L'existence d'une barrière culturelle régulièrement avancée pour justifier le faible taux d'APD dans les Dom-Tom n'est pas montrée dans cette étude. Une meilleure organisation des soins des services d'anesthésie et d'obstétrique offre une meilleure qualité de soins s'accompagnant naturellement d'une augmentation de la demande de l'analgésie péridurale.

Mots clés  : Analgésie péridurale ; Évaluation ; Qualité ; Indice de satisfaction ; Dom-Tom ; Martinique.

Abstract

Objectives - The main aim of this study was to evaluate real-life experience and the quality of labor epidural analgesia (LEA) by the patients, from the anaesthesia consultation to leaving the clinic after childbirth.

Study design - Descriptive study.

Patients and methods - This study took place over a period of 8 weeks, at the level I obstetric clinic in Martinique. One hundred and thirty-four successive patients completed an anonymous questionnaire following childbirth.

Results - During the study period (134 patients completed the questionnaire, corresponding to 100% return) 127 women had asked for LEA (94%), which was possible in 94%, with a patient satisfaction level of 94% and an average mark for quality at 18/20. The quality of information given at the anaesthesia consultation was judged excellent for 97%, and 91% were reassured by the consultation. The delay between the demand and the LEA procedure was less than 15 min in 63%, and in 39% the procedure was done during the night. The procedure was painless in 63%, and 97% of women were ready to begin the same procedure again.

Conclusion - This study seems to underline the fact that the needs and the acceptability of LEA are the same in Martinique as in mainland France. This study does not support the hypothesis of the cultural barrier to justify the low level of LEA in the Overseas Departments. An obvious result seems to be that good organization of anaesthesia and obstetric services results in a natural increase in LEA demand.

Mots clés  : Epidural analgesia ; Labour ; Evaluation ; Martinique ; Dom-Tom ; Quality ; Patient satisfaction.

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Vol 23 - N° 1

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