Connaître les principales indications, détailler les séquences utilisées et leur impact sur la démarche diagnostique.

Il existe trois principales indications d’IRM hépatique qui influent sur la préparation et le choix des séquences : la détection ou la caractérisation d’une lésion focale hépatique unique ou multiples, la cholangiographie IRM (CPIRM) et la quantification ferrique intrahépatique.

A chaque indication d’examen par IRM hépatique correspond une démarche diagnostique particulière nécessitant la réalisation de séquences adaptées. Le choix des séquences (T1 opposition de phase, T2 à TE variable, EG dynamiques, séquences de diffusion, séquences de CPIRM) seront à adapter à chaque indication. La présence d’une synchronisation respiratoire est utile en particulier en pondération T2 (trigger, ceinture). Le choix des agents de contraste dépend directement de l’indication (agents de contraste spécifiques ou non spécifiques). Les informations à transmettre au patient concernant le déroulement de l’examen sont fondamentales pour la qualité des images in fine (explications sur la respiration).

Le manipulateur doit connaître les principales indications d’IRM hépatique pour adapter les séquences, la préparation du patient et l’information à transmettre au patient avant le début de l’examen.