Nous rapportons un cas d’otite externe dû à Scedosporium apiospermum (S. apiospermum) compliquée d’une ostéolyse du rocher chez un homme de 72 ans, diabétique non insulinodépendant. Une otite maligne externe est diagnostiquée malgré l’absence de douleur et l’évolution rapide. Un prélèvement du conduit auditif externe (CAE) révèle la présence d’un champignon tellurique, S. apiospermum (Pseudallescheria boydii), qui est considéré comme un contaminant des cultures et une antibiothérapie probabiliste (ceftazidime et ciprofloxacine) est initiée. Après un second isolement de ce même champignon, le patient est traité par voriconazole per os (concentration minimale inhibitrice : 0,002μg/ml). La présence de S. apiospermum sur deux prélèvements différents et le résultat anatomopathologique montrant la présence de mycélium confirment l’otite externe ostéolytique. Les otites à Scedosporium sont des affections rares qui ne font pas l’objet d’un consensus thérapeutique. Les autres localisations d’ostéolyses causées par Scedosporium sont traitées en général par débridement chirurgical et voriconazole. Malgré sa fréquence très faible, cette étiologie d’otite est préoccupante car le retard de diagnostic entraîne un délai thérapeutique et favorise les complications graves, voire mortelles. Ce cas illustre qu’une attention particulière doit être portée à l’isolement de certains champignons telluriques peu fréquents comme S. apiospermum et un prélèvement de contrôle doit être demandé sans attendre.

Scedosporium apiospermum (S. apiospermum) otitis led to an osteolysis of the petrous bone in a 72-year-old non-insulinodependant diabetic patient. He was suffering from otorrhoea for more than six months. A malignant otitis externa was diagnosed despite the lack of pain and the rapid evolution of the lesions. S. apiospermum (Pseudallescheria boydii), a telluric fungus, was isolated from the external auditory canal. Since this fungus is known to be a saprophyte, ceftazidim and ciprofloxacin as a probabilistic antibiotherapy was initiated. The treatment was changed for oral voriconazole (minimal inhibitory concentration: 0.002μg/ml) while the same fungus was isolated twice. Osteolytic otitis externa caused by S. apiospermum diagnosis was confirmed by the repetitive isolation of the fungus in culture and pathological features. Otitis caused by Scedosporium is rare and therapeutic consensus is lacking. Similar osteolysis located at other localizations have mainly been treated by voriconazole and surgical debridation. In spite of its very low frequency, this aetiology of otitis is worrying, because diagnostic delay, hence therapeutic delay, might lead to complications. When fungus from environment is isolated, mycological data from cultures should be analysed in agreement with tissue samples microscopic examination in order to use efficient antifungal therapy. Attention should be focused on few telluric fungus (eg S. apiospermum) needing a repetitive sampling.