S'abonner

Facteurs de risque d’exposition de prothèse dans les cures de prolapsus génital par voie vaginale - 11/06/09

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2009.04.010 
F. Guillibert , G. Chêne, C. Fanget, M. Huss, P. Seffert, C. Chauleur
Service de gynécologie–obstétrique, CHU de Saint-Étienne, hôpital Nord, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectifs

Analyse des facteurs de risques d’exposition dans les cures de prolapsus par voie vaginale avec mise en place de prothèse non résorbable.

Patientes et méthodes

Nous avons effectué une étude rétrospective continue des 208 patientes opérées entre 2003 et 2007. Les patientes avaient selon la localisation du prolapsus : la pose d’une prothèse sous-vésicale et/ou la mise en place d’une bandelette postérieure transsacroépineuse. Une hystérectomie et une myorraphie de releveurs étaient réalisées si besoin. Le matériel utilisé était soit multifilaments, soit du polypropylène monofilament à larges mailles.

Résultats

Après un recul de trois ans, nous avons retrouvé un taux d’exposition de 16,8 % (23 % de traitement médical). Il existait deux pics d’incidence à quatre et dix mois. Les facteurs de risque indépendants étaient le type de prothèse utilisé, l’âge inférieur à 60 ans et la réalisation d’une hystérectomie. Les patientes traitées par des œstrogènes locaux et celles opérées par l’opérateur le plus expérimenté présentaient un risque moins élevé d’exposition. Nous avons retrouvé 5 % de complications peropératoire.

Discussion et conclusion

L’hystérectomie, le type de prothèse et l’incision antérieure en T inversé de Crossen sont des facteurs de risque reconnus. L’âge, le degré du prolapsus, la taille de la prothèse, l’expérience du chirurgien sont des facteurs de risque discutés. La cure de prolapsus par voie vaginale avec renfort prothétique non résorbable doit, selon nous, être réservée à des prolapsus de stade supérieur à 3, l’hystérectomie devrait être évitée et la prescription d’oestrogènes par voie locale favorisée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

We analysed the risk factors of vaginal surgery of pelvic organ prolapse with non resobable prothesis.

Patients and methods

This is a continuous, retrospective study of the 208 patients who had surgery between 2003 and 2007. Depending on the localisation of the prolapse, they had a prothesis under the bladder and/or a posterior tape through the sacrospinous ligament. An hysterectomy and a levator myorraphy were done if necessary.

Results

After a 3 years follow-up, we found 16,8% mesh exposure (23% were treated by a conservative way). The highest rate of incidence was at 4 and 10 months. The independent risk factors of exposure were the kind of prothesis, age under 60 and concomitant hysterectomy. Women treated by vaginal estrogens and those operated by the most experienced surgeon had less exposure. We had 5% of complications during the surgery.

Discussion and conclusion

Hysterectomy, kind of prothesis and inverted T colpotomy of Crossen are well known risk factors. Age, stage of prolapse, size of prothesis and surgeon experience are discussed. Vaginal surgery of pelvic organ prolapse with non resobable prothesis must be used only when prolapse stage is higher than 3, hysterectomy has to be avoid and vaginal estrogens must be prescribed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie vaginale, Prolapsus génital, Prothèse, Exposition, Facteurs de risque

Keywords : Vaginal surgery, Pelvic organ prolapse, Mesh, Vaginal erosion, Risk factors


Plan


© 2009  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 37 - N° 6

P. 470-475 - juin 2009 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Peut-on concilier autonomie maternelle et responsabilité médicale dans les décisions de voies d’accouchement des fœtus en siège ? Rôle de l’information
  • E. Azria, T. Schmitz, A. Bourgeois-Moine, F. Goffinet, V. Tsatsaris, D. Mahieu-Caputo
| Article suivant Article suivant
  • Ligature des artères iliaques internes face aux hémorragies obstétricales graves en milieu africain
  • M. Koné, R. Konan Blé, K. Séni, S. Adjoussou, M. Fanny, A. Touré-Ecra, G. Quenum, A. Horo

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.