L’analyse morphologique du spermatozoïde (ou spermocytogramme) fait partie du bilan d’infertilité du couple et permet de définir la normalité d’un sperme ; cependant, la relation entre morphologie spermatique et fertilité est loin d’être établie. Bien que plusieurs études ne montrent pas de relation entre formes anormales et résultats de l’ICSI, il semble néanmoins que les taux de succès dépendent de l’aspect du spermatozoïde injecté. L’examen de la morphologie fine du spermatozoïde (et notamment de la tête), à très fort grossissement (de ×6600 à ×12500) (MSOME) en temps réel, permet de sélectionner les plus normaux et de les injecter (IMSI). Cette sélection permet d’augmenter, dans certaines situations, les taux de grossesse évolutive et d’implantation. Des critères ultramorphologiques ont été établis et il semble que le plus prédictif de la qualité du spermatozoïde soit la présence de vacuoles dans la tête du spermatozoïde. De plus, ces vacuoles semblent reliées à des altérations de l’ADN (fragmentation et/ou décondensation) ayant pour conséquence des défauts du développement embryonnaire. Pour objectiver les observations, beaucoup d’auteurs ont essayé de mettre au point des classifications et d’établir un spermocytogramme à fort grossissement qui pourrait être utilisable en routine et pourquoi pas dans l’avenir, remplacer le spermocytogramme.

Until now, the morphological sperm analysis (spermocytogram) allows to define sperm normality, but the relationship between sperm morphology and fertility is not yet assessed. Although several studies do not report any relationship between abnormal sperm morphology and ICSI results, nevertheless, the success rate of ICSI sems to be dependent on injected sperm morphological aspect. Detailed morphological sperm examination (especially sperm head) at high magnification (from×6600 to×12500) (MSOME) in real time allows to select the best spermatozoa before oocyte injection (IMSI). In some cases, implantation and ongoing pregnancy rates were improved with this sperm selection method. Ultramorphologic criteria were established and the most predictive factor of sperm quality is the presence of vacuoles in the sperm head. Those vacuoles appear to be related to DNA damage (fragmentation and/or denaturation) and affect embryo development. To standardize those observations, several authors tried to establish sperm MSOME classifications in order to be used in routine and to replace the conventional spermocytogram in the next future.