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Fibrillation atriale, description de la prise en charge par les cardiologues, étude observationnelle. Résultats de l’étude Factuel - 11/06/09

Doi : 10.1016/j.ancard.2009.01.002 
P. Mabo a, , A. Leenhardt b, P. Jaillon c, S. Kacet d, F. Aubin e, I. Denjoy f, J.-Y. Le Heuzey g
a Service de cardiologie et maladies vasculaires, CHU de Rennes, hôpital Pontchaillou, 2, rue Henri-le-Guilloux, 35000 Rennes, France 
b Service de cardiologie, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10, France 
c Service de pharmacologie, hôpital Saint-Antoine, 184, rue de Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 
d Service de cardiologie, hôpital cardiologique, CHR de Lille, boulevard du Professeur Jules-Leclerc, 59037 Lille, France 
e Cardinal Systems, 91, avenue de la République, 75011 Paris, France 
f Meda Pharma, 25, boulevard de l’Amiral-Bruix, 75016 Paris, France 
g Service de cardiologie A et rythmologie, pôle cardiovasculaire, hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Buts de l’étude

Décrire la prise en charge des patients ayant présenté un épisode de fibrillation atriale (FA) et mesurer l’impact des recommandations sur la prise en charge de la FA.

Patients et méthodes

Étude observationnelle de la prise en charge de la FA. Chaque cardiologue sélectionné sur un échantillon par tirage au sort à partir d’une base nationale devait inclure les cinq premiers patients atteints de FA diagnostiquée depuis le 1er janvier 2004 et au moins un mois avant la consultation, acceptant le recueil de données médicales les concernant. Tous les patients avec un diagnostic de FA vus durant la même période étaient répertoriés (observatoire).

Résultats

Parmi les 6658 patients de l’observatoire, 1789 patients âgés en moyenne de 71 (écart-type 11,4) ans ont été recrutés par 481 cardiologues entre décembre 2006 et janvier 2007. Selon les cardiologues, 51 % des patients présentaient une FA paroxystique, 15 % une FA persistante et 33 % une FA permanente. La stratégie thérapeutique visant à favoriser un rythme sinusal a été privilégiée dans les FA qu’ils jugeaient paroxystiques et persistantes, le contrôle de la fréquence ventriculaire étant plutôt réservé aux formes jugées permanentes. Les recommandations thérapeutiques sont dans l’ensemble appliquées dans la pratique bien qu’on note chez les patients sans pathologie cardiovasculaire associée un recours important à l’amiodarone, qui ne devrait être utilisée qu’en seconde intention selon les recommandations. Dans toutes les formes, la prévention des accidents thromboemboliques était quasiment systématique (88 %).

Conclusions

Factuel est la plus importante étude observationnelle dans la FA réalisée en France. Les stratégies thérapeutiques mises en œuvre par les cardiologues répondent aux objectifs de prévention du risque thromboembolique et de contrôle du rythme et/ou de la fréquence cardiaque. Les traitements mis en œuvre sont dans la majorité des cas en accord avec les recommandations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To describe the management of patients with atrial fibrillation (AF) and to study consistency with guidelines on management of AF.

Patients and methods

Observational study on a random sample of cardiologists from a French national database. Each cardiologist had to recruit the first five patients meeting inclusion criteria (patients diagnosed with AF between January 2004 and one month before inclusion and accepting the collection of their medical data).

Results

Between December 2006 and January 2207, 1789 patients aged 71 on average have been recruited by 481 cardiologists. Fifty-one percent were diagnosed with paroxysmal, 15% with persistent and 33% with permanent AF. Restoration of sinus rhythm was preferred in forms considered as paroxysmal or persistent forms whereas control of the ventricular rate was more frequent in AF considered as permanent. Overall, therapeutic guidelines are applied in practice, despite a frequent use of amiodarone in patients with no associated heart disease. Prevention of thromboembolism was observed in 88% of the patients.

Conclusions

FACTUEL is the biggest observational study on AF ever conducted in France. The therapeutic strategies used by the cardiologists are consistent with the objectives of preventing thromboembolism and controlling heart rhythm and/or rate. In most cases, the treatment used is consistent with the therapeutic guidelines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fibrillation atriale, Traitement, Recommandations, Pratique, Étude observationnelle

Keywords : Atrial fibrillation, Treatment, Guidelines, Practice, Observational study


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Vol 58 - N° 3

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