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Voies d'abord de la charnière cervicothoracique - 15/06/09

[44-132]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(09)46034-3 
N. Aurouer, J.-M. Vital, O. Gille
Unité de pathologie rachidienne Tripode, Service du professeur Vital, Pellegrin Tripode, place Amélie-Raba-Léon 33076 Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les abords postérieurs et postérolatéraux de la charnière cervicothoracique ne présentent pas de spécificité et combinent les techniques d'abord thoracique et les techniques d'abord cervical. Les abords antérieurs et antérolatéraux sont limités par le squelette de la cage thoracique et par les structures vasculonerveuses du médiastin supérieur. En raison de la complexité de cette région anatomique, les variations techniques sont nombreuses. Les voies antérieures pures, qui consistent en l'extension distale d'une cervicotomie antérolatérale prévasculaire, sont de moins en moins invasives. La technique initiale de cervicosternotomie totale décrite par Cauchoix et Binet était associée à une morbidité importante, mais les abords plus limités sont assimilables à des variations de la cervicotomie prévasculaire. Les voies d'abord antérolatérales comprennent un geste de thoracotomie et sont adaptées à des situations plus exceptionnelles où l'abord simultané du rachis thoracique haut et du rachis thoracique moyen est nécessaire.

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Mots clés : Voie d'abord, Rachis, Charnière cervicothoracique


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