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Santé et instabilité professionnelle : résultats issus des centres d’examens de santé de l’assurance-maladie - 16/06/09

Doi : 10.1016/j.respe.2008.12.014 
J.-J. Moulin a, , E. Labbe a, C. Sass a, L. Gerbaud b
a Centre technique d’appui et de formation des centres d’examens de santé (Cetaf), 67–69, avenue de Rochetaillée, BP 167, 42012 Saint-Étienne cedex 02, France 
b Service de santé publique, CHU de Clermont-Ferrand, boulevard Léon-Malfreyt, 63058 Clermont-Ferrand cedex 1, France 

Auteur correspondant.

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Abstract

Background

Job insecurity has increased over the last 30years. Socioeconomic changes have led to various insecure employment categories, including fixed term employment, part time employment and government sponsored jobs. This study was aimed at investigating relationships between employment status and health.

Methods

The study population was composed of 767184 people, aged 26 to 59years, examined between 2003 and 2005 in the Health Examination Centers of the French General Health Insurance. Employment status was defined using insecure employment (combining permanent/fixed-term contracts and part-time/full time), government sponsored jobs and duration of unemployment (from <6months to ≥3years). Health indicators were poor perceived health, smoking, lack of gynecological follow-up, obesity, untreated caries and high blood pressure. Data were analysed by logistic regression (odds ratios [OR]) adjusted on age, occupational social class and education level, the reference category being permanent full time contracts (OR=1).

Results

Significant level-dependent relations with health were observed between non permanent versus permanent employments, part time versus full time. Most OR of unemployed people were higher than those of having employment and increased with duration of unemployment. For example, for poor perceived health in men, OR ranged between 1.00 and 1.68 (95%CI 1.57–1.78) according to job insecurity categories, and between 1.75 (95%CI 1.67–1.83) and 2.80 (95%CI 2.72–2.89) according to duration of unemployment. For obesity in women, OR increased from 1.00 to 1.48 (95%CI 1.37–1.60) in active women and from 1.35 (95%CI 1.27–1.44) to 1.77 (95%CI 1.70–1.84) in unemployed.

Conclusions

This study showed quantitative relationships between job insecurity, unemployment and health. In particular, workers having government-sponsored jobs and long-time unemployed people were at high risk of health problems.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Position du problème

Les formes d’instabilité professionnelle se sont développées au cours des 30 dernières années. L’objectif est d’étudier les relations entre la santé et diverses situations d’emplois : emplois non stables, emplois à temps partiel, chômage.

Méthodes

La population d’étude comporte 767184 sujets, de 26 à 59ans, examinés entre 2003 et 2005 dans les centres d’examens de santé de l’assurance-maladie. L’instabilité professionnelle est mesurée par les diverses situations d’emplois instables, temporaires ou à temps partiel et le chômage de durée croissante de moins de six mois à trois ans ou plus. Plusieurs dimensions de la santé sont étudiées : santé perçue, tabagisme, absence de suivi gynécologique, obésité, mauvais état buccodentaire et pression artérielle élevée. Les données ont été analysées par des modèles logistiques multivariés (odds ratios [OR]), ajustés sur l’âge, la catégorie socioprofessionnelle et le niveau d’étude, le groupe « emploi stable à temps plein » étant la catégorie de référence (OR=1).

Résultats

Les indicateurs sont d’autant plus perturbés que la situation par rapport à l’emploi est plus défavorable : les emplois précaires sont plus à risque de mauvaise santé que les emplois stables, les chômeurs sont eux-mêmes plus à risque que les actifs et d’autant plus à risque que la durée du chômage est élevée. À titre d’exemple, chez les hommes, les OR de la perception négative de la santé varient de 1,00 à 1,68 [1,57–1,78] selon les formes d’emploi et de 1,75 [1,67–1,83] à 2,80 [2,72–2,89] selon la durée de chômage. De même, pour l’obésité chez les femmes, les OR varient entre 1,00 à 1,48 [1,37–1,60] chez les actifs, et de 1,35 [1,27–1,44] à 1,77 [1,70–1,84] chez les chômeurs.

Conclusion

Un gradient de santé est mis en évidence au travers du continuum social lié à l’instabilité professionnelle. Les travailleurs titulaires d’emplois aidés de l’État et les chômeurs de longue durée présentent des risques particulièrement élevés de santé dégradée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Health inequalities, Job insecurity, Unemployment

Mots clés : Inégalités sociales de santé, Instabilité professionnelle, Chômage, Précarité d’emploi


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Vol 57 - N° 3

P. 141-149 - juin 2009 Retour au numéro
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