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Glaucome congénital : devenir visuel et pressionnel. Résultats d’une étude sur 11 ans - 16/06/09

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.03.023 
B. Tourame , N. Ben Younes, S. Guigou, D. Denis
Service d’Ophtalmologie, CHU Nord, Marseille 

Auteur correspondant. Service d’Ophtalmologie, CHU Nord, chemin des Bourrely, 13015 Marseille.

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Résumé

But

Étudier le devenir visuel et pressionnel à long terme de patients atteints de glaucomes congénital.

Matériel et méthode

Trente-trois yeux de 20 patients ont été répartis en deux groupes : 19 yeux étaient atteints de trabéculodysgénésie isolée (groupe 1) et 14 yeux étaient atteints de glaucome associé à un syndrome de Sturge Weber Krabbe, à une angiomatose, ou à un syndrome de Peters (groupe 2), tous ayant eu une ou plusieurs chirurgies filtrantes entre 1995 et 2006. Le nombre et le type d’interventions chirurgicales, la pression intraoculaire (PIO) (bonne si PIO<16mmHg, mauvaise si PIO16mmHg), la réfraction objective sous cycloplégique et l’acuité visuelle obtenue après correction de la part fonctionnelle de la baisse d’acuité visuelle ont été étudiés.

Résultats

L’acuité visuelle était supérieure ou égale à 5/10e chez 54,8 % des patients (dont 48,3 % présentaient une acuité visuelle supérieure à 8/10e), et comprise entre 4/10e et PL+ chez 44,2 % des patients. L’acuité visuelle était statistiquement plus importante dans le groupe 1 par rapport au groupe 2. La réfraction objective montrait une emmétropie chez 19,4 % des patients (groupe 1=60 % ; groupe 2=40 %), une myopie chez 53,8 % des patients (groupe 1=28,5 % ; groupe 2=71 %) et une hypermétropie chez 26,9 % des patients (groupe 1=100 %). Une intervention chirurgicale a été réalisée chez tous les patients : une sclérectomie profonde chez 45,5 % des patients et une trabéculectomie chez 54,5 % des patients. Plusieurs chirurgies ont été nécessaires pour 39,4 % des patients (leur nombre est un facteur péjoratif pour l’acuité visuelle). Les résultats pressionnels étaient inférieurs à 16 mmHg chez 87,9 % des patients.

Discussion

L’acuité visuelle, la réfraction objective et l’état pressionnel sont corrélés au type de glaucome congénital. Les trabéculodysgénésies semblent avoir un meilleur pronostic. La prise en charge diagnostique et traitement précoces ont permis d’obtenir une acuité visuelle supérieure ou égale à 5/10e chez plus de la moitié des patients, leur devenir visuel étant ainsi amélioré.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim

To study the future of vision and IOP in congenital glaucoma.

Material and methods

We studied 33 eyes from 20 separate patients divided into two groups: group one consisted of 19 eyes with isolated trabeculodysgenesis and group two 14 eyes associated with Sturge-Weber-Krabbe syndrome, angiomatosis, or Peters syndrome. All patients underwent filtering surgery between 1995 and 2006. We studied a number of different forms of surgery; visual acuity after amblyopia treatment (≥5/10, good; 4/10–2/10, average; ≤1/10, poor), objective refraction, and intraocular pressure (<16mmHg, good; ≥16mmHg, poor).

Results

We found that 54.8% of the patients had visual acuity 5/10 or greater and 44.2% between 4 and the ability to perceive light. Objective refraction was emmetropic in 19.4% (group 1, 60%; group 2, 40%), myopic in 53.8% (group 1, 28.5%; group 2, 71%), and hyperopic in 26.9% of cases (100%, group 1). All patients underwent surgery (45.5% deep sclerectomy and 54.5% trabeculectomy); 39.4% of the patients underwent more than one type of surgery (the number of operations is a prognosis factor for visual acuity). IOP was less than 19mmHg in 87.9% of eyes.

Discussion

Visual acuity, refractive errors, and IOP depend on the type of congenital glaucoma. Isolated trabeculodysgenesis seems to give a better prognosis.

Conclusion

If early diagnosis and treatment occur, visual acuity that is 5/10 or less can be expected for more than 50% of patients; therefore their visual future seems to be better.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Glaucome congénital, Enfant

Keywords : Congenital glaucoma, Children


Plan


 Communication orale présentée lors du 114e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2008.


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Vol 32 - N° 5

P. 335-340 - mai 2009 Retour au numéro
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