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Toxoplasmose disséminée sévère avec choriorétinite atypique : à propos d’un cas de primo-infection - 16/06/09

Severe disseminated toxoplasmosis with atypical chorioretinitis. A case of primary infection

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.02.004 
M.H. Errera a, , S. Chahed a, H. Man b, Y.J.F. Garin c, J.F. Bergmann b, A. Gaudric a, P. Massin a
a Service d’Ophtalmologie, Hôpital Lariboisière, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France 
b Service de Médecine Interne, Hôpital Lariboisière, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France 
c Laboratoire de Parasitologie-Mycologie, Hôpital Saint-Louis, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France 

Auteur correspondant. Service d’Ophtalmologie, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France.

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Résumé

Le diagnostic de choriorétinite toxoplasmique est basé sur la sémiologie clinique ophtalmologique et les examens biologiques : tests sérologiques spécifiques et détection dans les prélèvements intraoculaires du génome parasitaire par méthodes d’amplifications génomiques (PCR) ou synthèse locale d’anticorps spécifiques (coefficient de charge immunitaire). Certains facteurs semblent prédisposer à une atteinte rare, disséminée et atypique : les patients âgés seraient plus sensibles aux atteintes oculaires après primo-infection toxoplasmique et développeraient une forme oculaire sévère liée à la baisse de l’immunité cellulaire naturelle. Un autre facteur de sévérité de cette pathologie est le génotype de T. gondii type I retrouvé lorsque la source de l’infection provient d’un réservoir tropical.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The clinical diagnosis of ocular toxoplasmosis is based on clinical features and biological tests: polymerase chain reaction (PCR) and the determination of intraocular specific antibody secretion (Goldmann-Witmer coefficient) on aqueous humor. Older patients may have a higher prevalence of ocular involvement and more severe ocular disease during the acute phase of recently acquired systemic infection because of altered cell-mediated immunity. Moreover, the genotype of the infecting parasite (particularly involving neotropical Type I Toxoplasma gondii strain), appears to be an important determinant of disease severity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Uvéites, Toxoplasmose, Choriorétinite

Keywords : Uveitis, Toxoplasmosis, Chorioretinitis


Plan


 Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du journal français d’ophtalmologie « www.e-jfo.fr/ », sous la rubrique cas clinique (consultation gratuite pour les abonnés).


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Vol 32 - N° 5

P. 348.e1-348.e5 - mai 2009 Retour au numéro
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