Lésions osseuses au cours des anémies de l'enfant - 01/01/90
Service de radiologie, hôpital Saint-Louis, 1, av. Claude Vellefaux, 75010 Paris France
Résumé |
Chez l'enfant, le développement d'une anémie chronique s'accompagne d'anomalies osseuses, dominées par les manifestations de l'hyperplasie médullaire et les troubles de la croissance.
Parmi les différents types d'anémie infantile, les thalassémies et la drépanocytose déterminent, dans leurs formes complètes, les associations sémiologiques les plus caractéristiques. Mais, souvent, la symptomatologie radiologique moins marquée n'a qu'une valeur d'orientation vers le diagnostic qui repose, dans tous les cas, sur les examens hématologiques.
L'hyperplasie médullaire, commune à toutes les anémies radiologiquement symptomatiques, détermine :
- dans les régions épiphyso-métaphysaires et les os plats, une destruction partielle des travées de l'os spongieux, un épaississement des travées résiduelles (par ostéogenèse accrue), réalisant un aspect d'os hypertransparent avec trabéculation raréfiée et grossière ;
- sur les diaphyses : un élargissement du canal médullaire par érosion de la corticale.
Les anémies de l'enfance peuvent être divisées en trois groupes :
- Anémies constitutionnelles dont l'atteinte est la plus marquée :
- hémoglobinopathies héréditaires (thalassémies, hémoglobinoses) ;
- anomalies constitutionnelles de la membrane érythrocytaire (maladie de Minkowski-Chauffard) ;
- déficits enzymatiques héréditaires (déficit en pyruvatekinase et en glucose-6-phosphate-déshydrogénase).
- Anémies ferriprives, responsables d'anomalies dans les formes graves et prolongées.
- Autres anémies :
- maladie de Fanconi ;
- maladie de Blackfan-Diamond.
Plan
- Particularités techniques en radiologie musculosquelettique : techniques ultrasonores
- J.-L. Brasseur
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