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Diabète et cancer - 18/06/09

Doi : MMM-05-06-2009-3-3-ENCOURS-101019-200904620 

D. Simon [1 et 2]

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Résumé

Sauf pour la prostate, il existe un risque modérément accru de cancer, en particulier digestif, chez les diabétiques de type 2 et chez les sujets ayant des anomalies frustes de la glycorégulation, indépendamment de l’obésité. Le mécanisme le plus plausible passe par l’insulinorésistance avec hyperinsulinémie, et par l’influence de l’insuline et des facteurs de croissance circulants sur la prolifération cellulaire. Les traitements antidiabétiques entraînant une élévation de l’insulinémie semblent augmenter le risque de cancer.

Il faut rechercher un cancer devant un déséquilibre inexpliqué d’un diabète connu et traiter le diabète sans relâchement en cas de cancer chez un diabétique.

Des mesures de prévention s’imposent devant l’expansion de ces deux grands fléaux pour la Santé Publique, en proposant à l’ensemble de la population des modifications du mode de vie (alimentation, activité physique) qui réduiront dans le même temps l’obésité et les maladies cardiovasculaires.

Abstract

A moderate increase in cancer risk has been shown in type 2 diabetic patients and in subjects with abnormal glucose tolerance, mainly at digestive sites, independently of obesity, with on the contrary a protective effect for prostate cancer. Insulin resistance with compensatory hyperinsulinemia, and elevated levels of circulating growth factors are usually considered as the link between cancer and hyperglycemia, through activated cell proliferation. Antidiabetic treatments inducing elevated plasma insulin seem to increase cancer risk.

Unexplained poor glycemic control in known diabetic patients should lead to screen for a cancer, and diagnosis of cancer should not distract from appropriate diabetes management and care.

Greater public awareness on healthy lifestyle (diet, physical activity) is needed to prevent these two major increasing Public Health issues, type 2 diabetes and cancer, and in the meantime should reduce the incidence of obesity and cardiovascular diseases in the whole population.


Mots clés : Cancer , diabète , épidémiologie , facteurs de croissance , hyperinsulinémie , insulinorésistance , prévention

Keywords: Cancer , diabetes , epidemiology , growth factors , hyperinsulinemia , insulin resistance , prevention


Plan

Données épidémiologiques sur l’association diabète/hyperglycémie et cancer
Étude japonaise d’Inoue et al. [8]
Étude suédoise de Stattin et al. [10]
Étude coréenne de Jee et al. [11]
Étude autrichienne de Rapp et al. [12]
Méta analyses sur la relation diabète et cancer de la prostate [13], [14]


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Vol 3 - N° 3

P. 320-327 - mai-juin 2009 Retour au numéro
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