Les facteurs influençant l’évolution des infections de PTH/PTG à SA sont mal connus.

À partir des données informatisées du laboratoire de microbiologie, les dossiers médicaux des pts hospitalisés entre juin 2001 et juin 2006, pris en charge médico-chirurgicalement pour une infection de PTH/PTG à SA ont été revus et ceux dont l’état clinique, radiologique et biologique (CRP) était connu au moins 2 ans après la fin du traitement antibiotique ont été inclus pour analyse. Le succès était défini par la normalité de ces trois paramètres et l’échec par toute autre situation.

97 pts (43H/54F, d’âge moyen 66,5 ans, 62 PTH/37PTG) ont été inclus. Le matériel a été enlevé chez 51 pts (52,6 %) et un SARM était isolé chez 14 pts (14,4 %). L’infection était polymicrobienne chez 24 pts (24,7 %). Une bithérapie comprenant la rifampicine a été prescrite chez 62 pts (63,9 %). La durée moyenne du traitement intra-veineux était de 7,3±9,4 jours et la durée totale de traitement antibiotique de 115,4 j±72,2. Au terme d’un suivi moyen de 54,1±19,4 mois, le taux global de succès était de 62/97 (63,9 %). Les seuls paramètres significativement associés à la survenue d’un échec étaient un délai de prise en charge plus long (67,9 vs 144,8 jours) et la prescription d’une antibiothérapie post-opératoire immédiate inadaptée aux données microbiologiques lors de la reprise [10/35 (28,6 %) vs 3/62 (4,8 %)].

Ce travail suggère que le délai de prise en charge chirurgicale et la qualité de l’antibiothérapie lors de la 1^re reprise sont des paramètres influençant le pronostic évolutif des infections de PTH/PTG à SA.