La durée du traitement antibiotique des infections de prothèses articulaires (PTH, PTG) n’est pas déterminée. Nous comparons les taux de guérison entre 6 semaines versus 12 semaines de traitement antibiotique concomitants à la chirurgie.

Cohorte d’infections de prothèses hanches et genoux avec suivi > 1 an.

144 infections (75 femmes, âge médian 77 ans) ; 82 PTH, 62 PTG. Le nombre médian des interventions chirurgicales à titre curative est de un (interquartile range 1-2) : 60 débridements avec rétention de l’implant, 10 échanges en un temps, 57 échanges en deux temps (délai médian de 14 semaines entre échanges), et 17 Girdlestone. 70 épisodes (49 %) traités avec les antibiotiques pendant 6 semaines, 74 épisodes pendant 12 semaines. La moyenne de durée de suivi de la cohorte est de 36 mois. Une guérison totale obtenue dans 55 épisodes (87 %) pour le groupe de 6 semaines et dans 45 épisodes (67 %) pour le groupe de 12 semaines. En analyse univariée, la rétention d’implant (odds ratio 0,2, 95 % CI 0,1-0,6) et l’infection à SARM (OR 0,3 ; 0,1-0,8) se révèlent inversement associées à la guérison, tandis que le changement en deux temps est un facteur protecteur (OR 4,6 ; 1,6-13,0). Ajustés en analyse multivariée, une durée courte d’antibiotique (OR 2,4 ; 0,8-6,7) ou un traitement antibiotique par voie orale (OR 1,0 ; 1,0-1,0) n’apparaissent pas comme des facteurs d’échec.

Associé à un traitement chirurgical, un traitement antibiotique pourrait être limité à 6 semaines pour les infections sur prothèses. Ceci mériterait d’être confirmé par une prospective randomisée.