Le but de cette surveillance était d’évaluer l’importance des infections à Aspergillus et autres champignons filamenteux chez les transplantés pulmonaires (TP).

Les TP ayant au moins un prélèvement positif à champignons filamenteux sont classés en colonisation, infection trachéobronchique, infection disséminée. Les dossiers des patients (pts) suspects d’infection sont revus par la cellule aspergillaire.

De janvier 2007 à décembre 2008,142 pts greffés ont été suivis (en moyenne 18,3 mois, écart 0,5 à 24) dont 23 greffés en 2007 et 25 en 2008. 61/142 (43 %) pts ont eu au moins un prélèvement positif à champignons filamenteux (ChF) : 27 à Aspergillus, 7 à ChF seul et 28 à Aspergillus et ChF associés. Parmi les 136 souches isolées, 85 étaient des Aspergillus : fumigatus (42), nidulans (15), niger (10), flavus (8), autres espèces (10). Les 51 ChF étaient Penicillium sp (28), Fusarium sp (9), Paecilomyces sp (6), Absidia sp (3), Cladosporium sp (2), Rhizopus sp (2) et Scedosporium sp (1). 56/61 pts ont été classés comme colonisés (90 %) dont 37 (61 %) ont reçu un traitement antifongique. 26/56 pts n’avaient qu’une seule espèce, 30 avaient entre 2 et 5 espèces différentes. 2 présentaient une infection trachéobronchique (4 %) (avec 8 espèces et 4 espèces de ChF dont de l’Aspergillus), 2 une infection disséminée (1 à A. fumigatus et A nidulans et 1 à A fumigatus) (4 %). 29 pts sont décédés dont un avec une infection disséminée.

Ces résultats (61 % de pts colonisés traités) soulèvent la question des indications de traitement des colonisations et du rôle joué par les ChF autres qu’Aspergillus. Une comparaison des patients colonisés traités et non traités permettra d’apporter des éléments de réponse et de mieux cibler les patients à traiter, en particulier pour les ChF.