COL2-03 Facteurs prédictifs de guérison et de mortalité des candidoses hépatospléniques - 22/06/09
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Résumé |
Introduction et objectifs |
Les candidoses hépatospléniques (CHS) sont des infections rares mais graves dont la durée de traitement et les critères de guérison sont mal définis.
Matériels et méthodes |
Nous décrivons des CHS diagnostiquées entre 2000 et 2007, définies par la mise en évidence de nodules hépatospléniques chez des patients (pts) à risque avec ou sans confirmation mycologique. Nous avons recherché des facteurs pronostiques de guérison et de décès.
Résultats |
Vingt-quatre cas de CHS ont été analysés : 6 (25 %) prouvées, 3 (13 %) probables et 15 (62 %) possibles. Le sex ratio (H/F) était de 1,2 et l’âge médian de 46 ans. Tous les pts ont présenté un épisode de neutropénie fébrile après chimiothérapie intensive, 75 % des pts avaient une colonisation digestive à Candida et 92 % avaient reçu un traitement antifongique empirique lors de la neutropénie. Le traitement curatif était dans 75 % des cas un azolé pendant 7 mois en médiane, avec une corticothérapie pour 60 % des pts. Le suivi était de 1 an en médiane ; 11 pts (46 %) sont décédés, dont 5 en échec de traitement. Au total, 19 pts (79 %) étaient en réponse complète ou partielle au moment du dernier suivi. En univariée, la neutropénie > 25 jours (RR 0,33 CI 95 % 0,11-0,98, p=0,04) et la taille des abcès > 5mm (RR 0,43, CI 95 % 0,23-0,8, p=0,01) étaient corrélés négativement à la guérison. Les facteurs prédictifs de décès étaient : l’index ECOG≥2 (alitement > 50 % du temps de veille) (RR 6,97 CI 95 % 1,48-32,83, p=0,01), la rechute hématologique (RR 11,19, CI 95 % 2,75-45,49, p=0,001) et le traitement empirique de la neutropénie par Amphotéricine B conventionnelle (RR 3,53, CI 95 % 1,07-11,61, p=0,04).
Conclusion |
La réponse au traitement antifongique était élevée (79 %) dans cette étude. Les principaux facteurs prédictifs de décès étaient le mauvais état général ou la rechute hématologique.
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Vol 39 - N° S1
P. S2 - juin 2009 Retour au numéro
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