La BL est une infection endémique en Alsace. La CC de la SPILF, 2006, apporte des réponses concrètes aux problèmes diagnostiques et thérapeutiques. Objectif : évaluer l’impact de la CC sur les prescriptions des médecins généralistes alsaciens devant une BL suspecte ou confirmée.

Enquête déclarative sous forme d’un questionnaire envoyé à 300 médecins généralistes en Alsace, un an après la publication de la CC.

Le taux de réponse était de 42 % (129 questionnaires). Les formes les plus fréquentes sont les érythèmes migrants (EM) puis les formes articulaires et les formes neurologiques. La notion de piqûre de tique aboutit à la prescription de sérologie dans 20 % des cas et d’antibioprophylaxie dans 10 % des cas. 66 % des médecins prescrivent une sérologie en cas d’EM, 21 % en cas de piqûre de tique et 50 % sur demande de patients asymptomatiques. Dans les formes articulaires, 35 % des médecins prescrivent de l’amoxicilline. Seuls 31,7 % des médecins ont eu connaissance de la CC dont la moitié déclare avoir modifié l’attitude thérapeutique. Ceux-ci prescrivent moins de sérologie en cas de simple piqûre, mais pas face à un EM. Les médecins voyant plus de 5 cas/an suivent mieux les recommandations (moins de sérologie en cas d’EM ou en surveillance d’un traitement).

Une minorité de médecin est au courant des recommandations de la CC expliquant probablement la prescription fréquemment non justifiée de la séro0logie et l’utilisation de l’amoxicilline dans les formes articulaires. La CC a été à l’origine de modification des attitudes thérapeutiques chez la moitié des médecins l’ayant lue, témoignant de son utilité à condition que la diffusion puisse être plus large.