Mise en évidence de génotypes divers de souches de Mycobactéries à partir de tuberculoses multifocales dans un hôpital spécialisé en infectiologie à ALGER.

L’identification des souches a été faite par les tests classiques. Le typage moléculaire a été abordé par les techniques de spoligotypage et RFLP-IS6110. L’identification moléculaire des mycobactéries atypiques a été réalisée par une PCR avec l’ARNr 16S de M.t et la technique de PRA (PCR restriction analysis) après amplification et digestion d’un fragment du gène hsp65.

Cette étude concerne 4 patients VIH positifs présentant une tuberculose multifocale : une tuberculose multifocale avec deux souches de M. tuberculosis avec des génotypes distincts pour deux patients et une tuberculose multifocale avec une souche atypique pour deux patients. Une atteinte pleurale et pulmonaire avec une souche multirésistante de M. intracellulare et une troisième localisation, urinaire, avec une souche typique. Enfin une atteinte pulmonaire avec une souche atypique multirésistante de M. nonchromogenicum associée à une atteinte urinaire avec une souche du complexe M.t. Ces résultats illustrent la gravité et la complexité de la tuberculose multifocale chez le patient VIH et l’existence de souches génotypiquement distinctes et concomitantes de mycobactéries.

La prise en charge de la tuberculose multifocale est complexe chez le patient VIH. Elle dépend de la précocité du diagnostic et de l’identification pour l’instauration d’un traitement, d’autant que les souches atypiques sont souvent naturellement multirésistantes aux antituberculeux classiques.