C-08 Possibilité d’une prise en charge ambulatoire de la tuberculose pulmonaire (TBP) par des médecins généralistes - 22/06/09
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Résumé |
Introduction et objectifs |
Il s’agit de proposer un arbre décisionnel permettant la prise en charge conjointe par les médecins généralistes et le médecin hospitalier du diagnostic au traitement de la TBP, puis du suivi dans le cadre d’un réseau ville/ hôpital.
Matériels et méthodes |
Le travail réalisé a consisté en une analyse rétrospective épidémiologique, clinique et bactériologique des dossiers de patients atteints de TBP hospitalisés pendant l’année 2006 à l’hôpital Bichat, AP-HP, Paris. Parallèlement, une analyse conjointe à l’aide d’auto-questionnaires d’évaluation du ressenti de médecins généralistes du bassin de vie de l’hôpital Bichat a été réalisée, concernant la prise en charge ambulatoire de cette pathologie.
Résultats |
Sur les 97 dossiers de patients étudiés, il ressort une population majoritairement immigrée, défavorisée, et atteinte de comorbidités, dont les symptômes évoluent depuis 3 mois en moyenne. 53 d’entre eux ont une TBP isolée et sans défaillance d’organe, 20 de ces 53 ont un diagnostic porté grâce à l’examen direct d’un des 3 crachats réalisés, et 13 de ces 20 n’ont pas de pathologie associée. Au total, 13/97 relèveraient d’une éventuelle prise en charge ambulatoire. L’étude auprès des médecins (51 questionnaires reçus/256 envoyés) montre que les omnipraticiens sont confrontés à la pathologie. Même si pour eux, le diagnostic est réalisable en laboratoire de ville, ils n’envisagent pas d’instaurer un traitement, mais sont favorables à assurer le suivi de ces patients.
Conclusion |
Si une prise en charge ambulatoire complète parait complexe, il est envisageable de diminuer la durée d’hospitalisation, en favorisant le retour à domicile rapidement dans le cadre d’une collaboration ville/hôpital. Une étude pourrait poursuivre la réflexion et en vérifier la faisabilité et les modalités.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 39 - N° S1
P. S29 - juin 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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