Nous avons étudié l’effet de l’administration orale de Lactobacillus rhamnosus souche Lcr35 (Lcr35) et d’Escherichia Coli souche Nissle (Nissle) sur la colonisation intestinale par l’ERV dans un modèle murin puis l’effet du Lcr35 chez l’homme.

Modèle de colonisation. Les souris reçoivent de la vancomycine 7 jours avant et 7 jours après l’inoculation gastrique d’ERV. Le Lcr35 ou le Nissle sont ensuite administrés par voie gastrique pendant 8 jours consécutifs. L’étude de la biodiversité de la flore fécale est réalisée par électrophorèse en gradient de température (TTGE). Chez l’homme, nous présentons les résultats préliminaires d’une étude randomisée (Lcr35 versus placebo) en cours.

Chez la souris : Les 8 souris traitées par vancomycine ont été colonisées à haut niveau. L’administration orale de Lcr35 ou de Nissle n’a pas réduit de manière significative le niveau de colonisation par l’ERV comparativement aux souris témoins. L’analyse par TTGE du microbiote intestinal a montré des modifications importantes et durables induites par l’administration de vancomycine sans retour à l’état d’équilibre initial 26 jours après l’arrêt de l’antibiotique. Chez l’homme, 8 patients ont été inclus (2 placebos et 6 Lcr35). Sur ce faible échantillon, l’effet du Lcr35, s’il existe, semble peu important.

L’administration orale de 2 probiotiques à des souris préalablement colonisées ne réduit pas de manière significative le niveau d’excrétion de l’ERV. Des bouleversements rapides de la diversité du microbiote intestinal observés dès le début du traitement par vancomycine pourraient fragiliser l’écosystème et réduire ainsi ses capacités de résilience. Chez l’homme, l’effet semble également peu important mais cette impression demande à être confirmée.