L’Acinetobacter baumannii a émergé dans le monde ces dernières décennies comme germe responsable d’infections nosocomiales. Sa multirésistance a renouvelé l’intérêt d’une ancienne molécule : la colistine (CLN) dans l’arsenal thérapeutique. Évaluer l’efficacité ainsi que l’innocuité de la CLN dans le traitement des infections nosocomiales à A. baumannii.

Il s’agit d’une étude rétrospective (2003-2008) ayant concerné tous les cas admis pour prise en charge d’une infection nosocomiale invasive à A. baumannii et dont le traitement avait inclus la CLN.

Nous avons colligé 14 malades d’âge moyen 52 (16-87) ans. Il s’agissait de septicémie avec une méningite purulente (1 cas), de pyélonéphrite aigue (8 cas) et de pneumopathie de ventilation (5 cas). Le délai moyen de survenue de l’infection nosocomiale était de 7 jours. On a trouvé la notion d’un séjour en unité de soins intensifs dans 6 cas, d’un sondage urinaire (vessie neurologique) dans 4 cas et d’une intervention chirurgicale dans 2 cas. L’antibiogramme a montré une sensibilité à l’imipénème (57 %), à la rifampicine (50 %), à l’amikacine (57 %), au cotrimoxazole (14 %), à la ciprofloxacine (7 %) et à la CLN (100 %). Cinq souches étaient multirésistantes dont une n’était sensible qu’à la CLN. La CLN était utilisée seule (6 cas) ou en association (8 cas) : à l’imipénème seule (5 cas), à l’imipénème + l’amikacine (1 cas) et à la rifampicine (2 cas). La durée moyenne de traitement par la CLN était de 12 jours. L’évolution à court et à long terme était favorable dans tous les cas. Aucun effet indésirable n’a été décelé.

La CLN a prouvé son efficacité dans le traitement des infections nosocomiales à A. baumannii. Toutefois, son usage doit être rationnel pour éviter la sélection des souches résistantes à la CLN ainsi que des germes qui y sont naturellement résistants.